健康知道
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长时间不带保持器最后一颗牙齿痛可能与牙齿移位、牙龈炎症、牙周疾病、龋齿或颞下颌关节紊乱等因素有关。建议及时就医检查，明确病因后针对性治疗。
1、牙齿移位
保持器用于固定正畸后的牙齿位置，长时间不佩戴可能导致牙齿逐渐移位。最后一颗牙齿因受力不均可能与其他牙齿产生异常接触，引发局部疼痛。需重新佩戴保持器或通过正畸微调恢复咬合关系。
2、牙龈炎症
移位牙齿周围牙龈可能因清洁困难出现红肿出血，发展为牙龈炎。疼痛常伴随刷牙出血、口臭等症状。需加强牙缝清洁，使用复方氯己定含漱液辅助消炎，严重时需龈下刮治。
3、牙周疾病
牙齿移位会改变牙周膜受力，可能加速牙槽骨吸收。表现为牙齿松动、咀嚼无力，X线可见骨高度降低。需进行牙周基础治疗，必要时配合盐酸米诺环素软膏局部给药。
4、龋齿
后牙窝沟较深且清洁不便，移位后更易滞留食物残渣。龋坏达牙本质层会出现冷热刺激痛，可使用玻璃离子水门汀暂时充填，确诊后需彻底去腐并永久修复。
5、颞下颌关节紊乱
咬合关系改变可能导致关节盘移位，出现张口弹响、耳前区疼痛。可通过热敷缓解，严重者需佩戴颌垫或注射醋酸泼尼松龙注射液治疗。
日常应坚持佩戴保持器并定期复查，使用含氟牙膏配合牙线清洁后牙区，避免单侧咀嚼。出现持续疼痛或牙龈肿胀时，需拍摄口腔全景片评估牙齿及颌骨状况，防止继发颌面部感染。正畸结束后建议终身夜间佩戴保持器以维持疗效。
