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乳腺癌放疗后常见不良反应包括放射性皮炎、乏力、骨髓抑制、放射性肺炎等。这些反应通常与放射剂量、照射范围及个体差异有关。
1、放射性皮炎皮肤红肿脱屑最常见，多出现在照射后2-3周。需保持局部清洁干燥，避免摩擦，可使用医用放射防护喷剂缓解症状。
2、乏力放疗中后期易出现持续疲倦感，与机体修复消耗能量有关。建议调整作息时间，适当进行低强度有氧运动。
3、骨髓抑制白细胞减少较典型，可能增加感染风险。需定期监测血常规，必要时使用重组人粒细胞刺激因子等药物干预。
4、放射性肺炎表现为干咳气促，多在放疗后1-3月出现。轻度可自愈，严重时需使用糖皮质激素治疗。
放疗期间建议增加优质蛋白摄入，保持适度活动，出现持续发热或呼吸困难应及时就医复查。
三阴乳腺癌免疫治疗可作为手术或化疗的辅助手段，主要药物包括帕博利珠单抗、阿替利珠单抗、纳武利尤单抗等，疗效受肿瘤PD-L1表达水平、患者免疫状态、药物不良反应等因素影响。
1、PD-L1表达水平肿瘤细胞PD-L1高表达患者对免疫检查点抑制剂反应较好，可通过免疫组化检测评估，治疗前需完善活检病理检查。
2、免疫微环境肿瘤浸润淋巴细胞数量与免疫治疗效果正相关，治疗前可进行基因检测评估微环境状态，必要时联合放疗增强疗效。
3、药物选择帕博利珠单抗适用于早期新辅助治疗，阿替利珠单抗多用于转移性维持治疗，纳武利尤单抗常与化疗联用，需根据分期制定方案。
4、不良反应管理常见免疫相关不良反应包括甲状腺功能异常、肺炎、结肠炎等，治疗期间需定期监测甲状腺功能、肺功能及肝肾功能指标。
治疗期间建议保持均衡饮食，适当补充优质蛋白和维生素，避免剧烈运动，定期复查血常规和影像学评估疗效，出现发热或持续乏力应及时就医。
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