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肾结石体外碎石对肾有伤害吗

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肾结石体外碎石对肾有伤害吗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石体外碎石对肾脏的伤害通常较小。体外冲击波碎石术是治疗肾结石的常见方法,其安全性较高,但可能引起轻微血尿、肾周血肿等短期不适。

1、短期影响

体外碎石后可能出现一过性血尿或腰部隐痛,与冲击波对肾组织的机械刺激有关,多数在1-2天内自行缓解。

2、长期风险

反复多次碎石可能增加肾纤维化风险,尤其对于肾功能不全者需严格控制治疗次数,单侧肾脏年碎石次数不宜超过3次。

3、技术因素

伤害概率与设备能量设置、定位精度密切相关,现代数字化碎石机已显著降低组织损伤风险,精确聚焦可避开肾实质。

4、个体差异

合并高血压、糖尿病等基础疾病者血管脆性增加,术后更易出现肾包膜下血肿,需术前评估凝血功能及血压控制情况。

术后建议增加饮水量促进残石排出,避免剧烈运动,定期复查超声监测肾脏恢复情况,出现持续腰痛或发热需及时就诊。

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输尿管结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式促进排出。结石快速排出方法的选择主要取决于结石大小、位置及患者耐受度。

1、大量饮水

每日饮水量超过2000毫升可增加尿流冲刷作用,适用于直径小于5毫米的结石。建议分次饮用温水,避免一次性过量饮水导致不适。

2、药物排石

α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸氢钾钠碱化尿液。药物需在医生指导下使用,可能与输尿管痉挛、血尿等症状有关。

3、体外冲击波碎石

适用于直径5-10毫米的结石,通过高频声波将结石粉碎。治疗前需评估肾功能,术后可能出现腰痛、血尿等短期反应。

4、输尿管镜取石

针对较大或嵌顿性结石,通过内镜直接取出或激光碎石。需麻醉下进行,可能与黏膜损伤、感染等因素有关,通常伴随排尿困难等症状。

结石排出期间应避免剧烈运动,减少高草酸食物摄入,出现持续腹痛或发热需立即就医。

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