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肌酐高合并尿蛋白3+需通过控制血压血糖、限制蛋白摄入、使用药物、透析治疗、肾移植等方式干预，通常由糖尿病肾病、高血压肾病、慢性肾炎、肾病综合征、系统性红斑狼疮等原因引起。
1、控制血压血糖
长期高血压或高血糖会加速肾小球硬化，导致肌酐升高和尿蛋白漏出。患者需每日监测血压血糖，高血压患者可遵医嘱使用缬沙坦胶囊、氨氯地平片等降压药，糖尿病患者需规范使用胰岛素注射液或阿卡波糖片。饮食上需限制钠盐和精制糖摄入，避免腌制食品及含糖饮料。
2、限制蛋白摄入
每日蛋白质摄入量需控制在每公斤体重0.6-0.8克，优先选择鸡蛋、牛奶等优质蛋白。过量蛋白会增加肾脏滤过负担，加重蛋白尿。可搭配麦淀粉作为主食替代部分谷物，减少植物蛋白摄入。出现水肿时需限制每日饮水量，记录24小时出入量。
3、使用药物
糖皮质激素如醋酸泼尼松片可减轻肾小球炎症反应，免疫抑制剂如他克莫司胶囊适用于自身免疫性肾病。合并高血压时需联用血管紧张素转化酶抑制剂如贝那普利片，该药能降低肾小球内压。用药期间需定期复查血钾及肌酐水平，观察有无咳嗽等不良反应。
4、透析治疗
当肌酐超过707μmol/L或出现严重电解质紊乱时需进行血液透析或腹膜透析。血液透析每周需进行2-3次，每次4小时，通过人工肾清除体内毒素。腹膜透析可居家操作，每日更换透析液3-5次，需严格无菌操作预防腹膜炎。
5、肾移植
终末期肾病患者在配型成功后可接受肾移植手术，术后需长期服用环孢素软胶囊、吗替麦考酚酯片等抗排异药物。移植肾存活率与供体匹配度相关，亲属活体肾移植5年存活率较高。术后需避免剧烈运动，定期监测移植肾功能。
患者需每月复查肾功能、尿常规及24小时尿蛋白定量，避免使用肾毒性药物如庆大霉素注射液。日常保持适度运动如散步或太极拳，注意足部护理预防感染。出现水肿加重或尿量骤减时需立即就医，晚期患者可考虑加入肾病慢病管理项目。
