健康知道
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牙疼不一定要杀神经，是否需要进行根管治疗取决于龋齿深度、牙髓感染程度、牙齿损伤情况以及患者疼痛耐受度等因素。
1. 龋齿深度浅龋和中龋可通过树脂充填治疗，深龋接近牙髓时需评估牙髓状态，未感染可尝试保髓治疗。
2. 牙髓感染可复性牙髓炎可采用盖髓术，不可复性牙髓炎或根尖周炎需根管治疗，可能与细菌感染、物理刺激等因素有关，表现为自发痛、夜间痛等症状。
3. 牙齿损伤隐裂牙未累及牙髓可做全冠修复，已导致牙髓暴露则需根管治疗，可能与咬合创伤、外力撞击等因素有关，表现为咬合痛、冷热敏感等症状。
4. 疼痛程度一过性冷热刺激痛可观察，持续性剧痛伴肿胀常需根管治疗，疼痛耐受度低者可考虑提前干预。
出现牙疼建议尽早就诊检查，避免咀嚼硬物，保持口腔清洁，定期进行口腔检查有助于早期发现牙齿问题。
杀死牙神经后不取出通常不建议。牙神经坏死残留可能导致感染扩散、根尖周炎或囊肿，建议完善根管治疗清除坏死组织。
1、感染风险残留的坏死牙神经可能成为细菌培养基，引发根尖周脓肿或颌骨骨髓炎。需通过根管治疗彻底清理感染源，必要时配合头孢克洛、甲硝唑等抗生素控制感染。
2、炎症进展未取出的坏死组织会持续刺激根尖周组织，导致慢性根尖周炎。临床表现为咬合痛和牙龈瘘管，需通过根管预备清除病灶，辅以布洛芬缓解炎症反应。
3、囊肿形成长期炎症刺激可能诱发根尖囊肿，需通过根尖手术切除病变。术前需拍摄CBCT明确范围，术后使用氯己定含漱液预防感染。
4、牙齿脆裂失去神经营养的牙齿质地变脆，未及时冠修复易发生折裂。建议根管治疗后尽快进行全冠修复，避免牙齿结构完整性破坏。
根管治疗完成后应避免咬硬物，定期口腔检查监测治疗效果，发现异常肿胀或疼痛需及时复诊。
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