健康知道
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输尿管上段结石多数情况下不属于严重疾病，但可能引发剧烈疼痛和尿路梗阻，主要风险包括肾积水、尿路感染、肾功能损害及结石嵌顿。
1、肾积水：结石阻塞输尿管导致尿液滞留，可能引起肾盂压力升高。可通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石治疗，常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、山莨菪碱。
2、尿路感染：结石作为异物易滋生细菌，可能伴随发热和排尿灼痛。需抗生素治疗如左氧氟沙星、头孢克肟、磷霉素，同时需解除梗阻。
3、肾功能损害：长期梗阻可能导致肾小球滤过率下降。需监测肌酐和尿素氮指标，必要时行经皮肾镜碎石术，药物可用碳酸氢钠、别嘌醇、枸橼酸钾。
4、结石嵌顿：较大结石可能长期卡压输尿管壁，造成局部水肿和出血。建议尽早行输尿管软镜钬激光碎石，配合使用吲哚美辛栓、间苯三酚、黄体酮缓解症状。
每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测结石位置变化，突发腰痛或血尿需急诊处理。
肾结石多数情况下无须开刀手术，可通过体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、药物排石等方式治疗。手术干预通常适用于结石直径较大、梗阻严重或药物无效的情况。
1、体外冲击波碎石适用于直径小于20毫米的肾盂或上段输尿管结石，通过高频声波将结石击碎后随尿液排出，无须开刀但需重复进行。
2、输尿管镜碎石通过尿道置入内镜直达结石部位，配合激光或气压弹道碎石，适合中下段输尿管结石，属于微创手术无须开腹。
3、经皮肾镜取石针对超过20毫米的复杂肾结石，在腰部穿刺建立通道直接取石，需全身麻醉但创口仅铅笔粗细。
4、药物排石治疗枸橼酸氢钾钠颗粒、坦索罗辛、双氯芬酸钠等药物可促进小结石排出，适用于直径小于6毫米的无梗阻结石。
术后需每日饮水超过2000毫升，限制草酸含量高的食物如菠菜，定期复查泌尿系统超声监测复发情况。
