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肾结石早期可能出现腰部隐痛、排尿异常、血尿、恶心呕吐等症状，症状发展通常从轻微不适逐渐加重。
1、腰部隐痛：结石移动刺激肾盂或输尿管时，表现为单侧腰部钝痛或酸胀感，疼痛可间歇性发作，活动后可能加重。
2、排尿异常：尿频尿急常见于结石刺激膀胱三角区，部分患者可能出现排尿中断现象，与结石位置移动相关。
3、镜下血尿：结石摩擦尿路上皮导致毛细血管破裂，多数表现为肉眼不可见的镜下血尿，少数可见洗肉水样尿液。
4、消化系统症状：肾绞痛常伴随迷走神经反射，引发恶心呕吐等胃肠道反应，易与消化道疾病混淆。
每日保持2000毫升以上饮水量有助于预防结石形成，出现持续腰痛或肉眼血尿应及时泌尿外科就诊。
超声检查难以发现的结石主要包括尿酸结石、基质结石、部分胱氨酸结石以及体积过小的微小结石。
1、尿酸结石：尿酸结石在B超下显影差，因X线可穿透其低密度结构。这类结石与高尿酸血症相关，可通过碱化尿液配合别嘌醇等药物治疗。
2、基质结石：由蛋白质基质构成的软性结石缺乏钙化成分，B超难以捕捉声学差异。常见于反复尿路感染患者，需通过CT或膀胱镜确诊。
3、胱氨酸结石：部分透光性强的胱氨酸结石在B超下呈弱回声。这类遗传性结石需采用枸橼酸钾结合青霉胺进行溶石治疗。
4、微小结石：直径小于2毫米的结石可能因分辨率限制漏诊。建议结合尿沉渣检查，必要时行CT尿路造影明确诊断。
对于疑似结石但B超阴性的患者，建议增加饮水量保持尿量，限制高嘌呤饮食，并遵医嘱选择增强CT或代谢评估等进一步检查。
