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如何确定风湿性关节炎?

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如何确定风湿性关节炎?

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苏藤良
苏藤良 北海市人民医院 副主任医师
目前在临床上最常见的是类风湿性关节炎,风湿性疾病只是一个症状角度描述的概念。类风湿性关节炎的诊断要求比较多:一、晨僵至少持续一小时(每天)病程持续至少6周。二,有三个或三个以上的关节肿胀至少6周。三、腕、掌指、近端指间关节肿,至少6周。四、对称性关节肿胀,至少6周。五有皮下结节。六、手部X线光片改变,至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄。七、类风湿因子阳性。这7个标准中有4项就可以诊断。

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小儿咳嗽不厉害但老不好可能由过敏性咳嗽、上气道咳嗽综合征、胃食管反流、支气管炎等原因引起,可通过环境控制、鼻腔冲洗、抑酸治疗、雾化吸入等方式缓解。

1、过敏性咳嗽

接触尘螨花粉等过敏原导致气道高反应,表现为夜间干咳。建议家长使用除螨仪清洁床品,遵医嘱使用氯雷他定糖浆、孟鲁司特钠颗粒、布地奈德混悬液。

2、上气道咳嗽

鼻后滴漏刺激咽喉引发晨起咳嗽,多伴鼻塞流涕。家长需用生理盐水冲洗鼻腔,配合糠酸莫米松鼻喷雾剂、西替利嗪滴剂、乙酰半胱氨酸颗粒。

3、胃食管反流

胃酸刺激咽喉导致进食后咳嗽,可能伴随吐奶。建议抬高床头30度,少量多餐,必要时使用奥美拉唑肠溶片、铝碳酸镁咀嚼片、多潘立酮混悬液。

4、支气管炎

病毒感染引发气道炎症,咳嗽持续超过四周。需保持空气湿润,避免冷空气刺激,医生可能开具氨溴索口服液、阿奇霉素干混悬剂、丙酸氟替卡松吸入气雾剂。

持续咳嗽超过一个月或出现喘息、发热等症状时,家长应及时带孩子到儿科或呼吸科就诊,完善过敏原检测或影像学检查。

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