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跖骨骨折是否影响足弓需通过影像学检查结合足部功能评估判断。主要评估方式有X线检查、CT三维重建、足弓角度测量、足底压力测试及步态分析。
1、X线检查
X线平片可明确骨折线位置及移位程度。若骨折累及第一或第五跖骨基底部，可能破坏维持足弓的韧带附着点。需拍摄负重位侧位片观察足弓高度变化，非负重位可能掩盖足弓塌陷。
2、CT三维重建
CT能清晰显示关节面塌陷或粉碎性骨折情况。通过三维建模可量化评估足弓结构完整性，尤其适用于判断Lisfranc关节复合体损伤是否导致横弓破坏。
3、足弓角度测量
使用足印法或光学扫描测量内侧纵弓角度。正常足弓角度为120-130度，骨折后角度增大超过135度提示足弓塌陷。需对比健侧数据并动态观察康复期变化。
4、足底压力测试
压力分布板检测足底受力异常。足弓功能受损时可见内侧纵弓区域压力增高，前足分区压力比超过60%，伴步态周期中推进期缩短。
5、步态分析
三维运动捕捉系统评估步态对称性。足弓功能障碍表现为支撑相中期足跟过度外翻、踝关节代偿性背屈增加，可能继发跟腱炎或跖筋膜炎。
建议骨折愈合后定期复查足弓功能，避免过早负重。康复期可穿戴定制足弓支撑鞋垫，配合胫后肌强化训练。若出现持续性疼痛或行走困难，需考虑距下关节制动术或跟骨截骨术等矫正方案。日常避免穿平底鞋，控制体重减轻足部负荷，游泳等非负重运动有助于维持足弓肌力。
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