健康知道
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糖尿病老人伴有心绞痛可通过生活方式调整、药物控制、血糖监测、心脏康复等方式治疗。该情况通常由冠状动脉狭窄、血糖控制不佳、自主神经病变、心肌缺血等原因引起。
1、生活方式调整减少高糖高脂饮食，每日进行低强度有氧运动，保持规律作息。吸烟饮酒会加重血管损伤，需严格戒除。
2、药物控制遵医嘱使用二甲双胍控制血糖，单硝酸异山梨酯改善心肌供血，阿托伐他汀调节血脂。硝酸甘油片需随身携带用于心绞痛急性发作。
3、血糖监测每日监测空腹及餐后血糖，糖化血红蛋白每3个月检测一次。血糖波动过大可能诱发心绞痛，需及时调整降糖方案。
4、心脏康复在医生指导下进行心脏功能评估，制定个体化运动处方。康复训练可改善心肌代谢，提高运动耐量。
建议每周测量血压2-3次，外出时携带急救卡片。出现持续胸痛、呼吸困难等症状需立即就医。
老年人糖尿病可遵医嘱使用二甲双胍、格列美脲、西格列汀、胰岛素等药物，具体用药需根据血糖水平、并发症及个体差异综合评估。
1、二甲双胍作为一线降糖药，二甲双胍通过抑制肝糖输出改善胰岛素抵抗，适用于肾功能正常的老年患者，可能出现胃肠不适等副作用。
2、格列美脲磺脲类促泌剂格列美脲可刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，需警惕低血糖风险，尤其适用于餐后血糖控制不佳的老年患者。
3、西格列汀DPP-4抑制剂西格列汀通过延缓肠促胰素降解发挥作用，低血糖风险较小，适合合并心血管疾病的老年糖尿病患者。
4、胰岛素对于口服药控制不佳或存在严重并发症者，需采用胰岛素治疗，基础胰岛素类似物如甘精胰岛素可平稳控制空腹血糖。
老年糖尿病患者用药需定期监测血糖和肝肾功能，配合低糖饮食和适度运动，避免自行调整药物剂量。
