首页 > 外科 > 心胸外科

左肝胆管结石怎么办能治好吗

| 1人回答 | 75次阅读

问题描述:
左肝胆管结石怎么办能治好吗

全部回答
1条回答

马烈
马烈 首都医科大学附属北京地坛医院 主任医师

左肝胆管结石可通过药物治疗、内镜取石、手术治疗等方式治疗,多数患者经规范治疗可治愈。左肝胆管结石通常由胆道感染、胆汁淤积、胆道寄生虫等因素引起。

1、药物治疗

左肝胆管结石合并急性胆管炎时,可遵医嘱使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、甲硝唑氯化钠注射液等抗感染药物控制炎症。熊去氧胆酸胶囊有助于溶解胆固醇性结石,但需长期服用且对色素性结石效果有限。药物治疗期间需定期复查影像学评估结石变化。

2、内镜取石

经内镜逆行胰胆管造影术适用于肝外胆管结石或部分肝内胆管结石,通过十二指肠镜取出结石并放置鼻胆管引流。该方式创伤小但可能存在胰腺炎、出血等并发症。术后需监测血淀粉酶及腹部体征,禁食期间通过静脉营养支持。

3、手术治疗

肝部分切除术适用于局限性的左肝内胆管结石合并肝叶萎缩患者,可彻底清除病灶。胆管空肠吻合术用于多发性结石伴胆管狭窄,需重建胆汁引流通道。术前需评估肝功能储备,术后注意腹腔引流液性状及黄疸消退情况。

4、中医调理

中药方剂如大柴胡汤加减可疏肝利胆,金钱草、茵陈等草药有助于促进胆汁排泄。需在中医师辨证指导下使用,避免与西药发生相互作用。配合耳穴压豆、针灸等外治法可缓解胁痛症状。

5、饮食管理

低脂饮食可减少胆汁分泌负担,每日脂肪摄入控制在40克以下。增加膳食纤维摄入如燕麦、西蓝花等,有助于结合胆汁酸。避免高胆固醇食物如动物内脏,烹饪方式以蒸煮为主。少量多餐可促进胆汁规律排放。

左肝胆管结石患者应每3-6个月复查超声或MRCP,观察结石复发情况。保持规律作息与适度运动,避免久坐导致的胆汁淤积。出现发热、黄疸加重等表现需及时就医。术后患者需长期随访肝功能指标,按医嘱补充脂溶性维生素。

其它精选问题

推荐 心脏开胸手术后遗症是什么

心脏开胸手术后遗症主要包括术后疼痛、心律失常、肺部感染、胸骨愈合不良等。手术创伤、麻醉影响、术后护理等因素均可能引发后遗症,需通过规范治疗和康复训练降低风险。

1、术后疼痛

手术切口及组织损伤导致持续性疼痛,可能与肋间神经损伤或胸骨牵拉有关。轻度疼痛可通过对乙酰氨基酚缓解,中重度疼痛需使用曲马多或羟考酮,同时配合物理治疗促进恢复。

2、心律失常

术中心脏操作易引发房颤或室性早搏,与心肌水肿、电解质紊乱相关。可服用胺碘酮或美托洛尔控制心律,严重时需电复律治疗,术后需持续心电监测。

3、肺部感染

术后呼吸功能减弱导致痰液滞留,常见发热、咳嗽症状。需使用头孢曲松或莫西沙星抗感染,配合雾化吸入乙酰半胱氨酸化痰,早期下床活动有助于预防。

4、胸骨愈合不良

骨质疏松或钢丝固定不牢可能导致胸骨裂开,表现为局部异常活动。需限制上肢负重,严重者需二次手术加固,补充钙剂和维生素D促进骨愈合。

术后应保持低盐低脂饮食,循序渐进进行呼吸训练和上肢康复运动,定期复查心电图与胸片,出现发热或心悸等症状需及时就医。

相关阅读精选

点击查看更多