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小儿心火旺可通过清心经、揉内关、推天河水、按揉涌泉、捏脊等推拿手法缓解。心火旺可能与饮食不当、情志失调、外感热邪等因素有关，通常表现为口舌生疮、烦躁哭闹、睡眠不安等症状。
清心经是小儿推拿的常用手法，操作时以拇指指腹从患儿中指末节螺纹面向指尖方向直推。该手法有助于清泻心火，缓解因心火亢盛导致的口腔溃疡、舌尖红赤等症状。推拿时需注意力度轻柔，每次操作1-3分钟，每日可重复进行。家长需观察患儿反应，若出现皮肤发红或抗拒应立即停止。
内关穴位于前臂掌侧腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。用拇指指腹按揉该穴位可宁心安神，对心火旺引起的夜啼、惊悸有调节作用。操作时以顺时针方向揉动50-100次，力度以患儿能耐受为限。家长需注意保持患儿体位舒适，避免在饭后立即推拿。
天河水位于前臂内侧正中线，从腕横纹至肘横纹成一直线。用食中二指指腹自腕向肘方向直推此线，能清热除烦，适用于心火旺伴发热、口渴的患儿。每次推100-300次，速度宜快，但不可摩擦皮肤。推拿前后可给患儿饮用适量温水以增强效果。
涌泉穴在足底前1/3凹陷处，用拇指指腹按压此穴可引火下行。对心肾不交型心火旺出现的盗汗、手足心热有改善作用。操作时先轻揉30秒使局部放松，再逐渐加力按压10-15次。建议家长在患儿睡前操作，配合温水泡脚效果更佳。
捏脊手法沿脊柱两侧膀胱经从下向上捏提皮肤，可调和脏腑功能。对于长期心火旺导致的食欲不振、发育迟缓有调理作用。操作时以拇指与食指相对捏起皮肤，每捏3下提1下，自尾骨至大椎穴为1次，每日3-5次。皮肤有破损或发热时禁用此法。
推拿治疗小儿心火旺需配合饮食调理，避免辛辣燥热食物如羊肉、桂圆等，适当增加莲子、百合、绿豆等清心食材。保持作息规律，避免过度兴奋活动。若症状持续不缓解或出现高热、抽搐等表现，家长应及时带患儿就医，排除其他器质性疾病。日常可定期进行保健推拿，但需在专业指导下操作。
