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颅内出血昏迷两天能否恢复正常需结合出血量、部位及治疗时机综合判断,部分患者可能恢复良好,部分可能遗留功能障碍。
颅内出血后昏迷两天的患者若出血量较小且未累及脑干等关键区域,及时接受手术清除血肿或药物降颅压治疗后,神经系统功能可能逐步恢复。此类患者苏醒后可能出现短暂记忆力减退、肢体无力等症状,但通过康复训练可改善。临床常见于基底节区少量出血或外伤性硬膜外血肿病例,使用甘露醇注射液降低颅内压、氨甲环酸注射液控制再出血后,配合高压氧治疗有助于功能恢复。
当出血量大或损伤脑干网状激活系统时,即使经过开颅血肿清除术治疗,患者可能长期处于植物状态或遗留严重残疾。脑干出血超过5毫升或弥漫性轴索损伤患者,虽可使用吡拉西坦注射液营养神经、依达拉奉注射液抗氧化,但神经细胞不可逆损伤会导致吞咽困难、言语障碍等后遗症。部分患者需终身依赖鼻饲管进食或轮椅活动。
家属应配合医生进行促醒治疗,定期帮助患者翻身拍背预防压疮,保持肢体功能位避免关节挛缩。恢复期需根据康复师指导进行吞咽训练、关节活动度练习,营养支持可选用高蛋白匀浆膳。昏迷超72小时者建议完善脑电图评估,后期每三个月复查头颅CT观察脑积水情况。