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肾结石20毫米相当于一颗花生米大小，属于较大结石，通常需要医疗干预。结石体积直接影响治疗方案选择，主要与结石位置、成分、是否引发梗阻等因素有关。
1、体积对比20毫米结石直径约为标准矿泉水瓶盖的2倍，接近成人拇指末节宽度，在泌尿系统中可能造成明显堵塞。
2、临床意义超过10毫米的结石自然排出概率较低，易引发肾积水或反复感染，多数需要体外冲击波碎石或输尿管镜手术处理。
3、成分影响不同成分结石硬度差异大，胱氨酸结石较难粉碎，而尿酸结石可能通过药物溶解，需结合CT检查判断具体性质。
4、位置因素肾盂内20毫米结石比输尿管结石处理难度低，但长期存在可能损伤肾实质，合并发热或血尿时需紧急处理。
发现较大肾结石应限制高草酸饮食，每日饮水保持2000毫升以上，并定期复查超声监测结石变化情况。
肾结石不做手术可能引发泌尿系统感染、肾积水、肾功能损害甚至尿毒症，通常需根据结石大小和位置选择体外碎石、药物排石或手术取石。
1、泌尿系统感染结石长期滞留可能阻塞尿路，导致细菌滋生引发肾盂肾炎或膀胱炎，表现为发热、尿频尿痛。可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊、碳酸氢钠片等药物抗感染治疗。
2、肾积水结石嵌顿在输尿管可能造成尿液回流，导致肾盂压力增高和肾实质萎缩。B超检查可明确积水程度，必要时需通过输尿管支架置入或经皮肾镜取石解除梗阻。
3、肾功能损害长期梗阻会导致肾小球滤过率下降，血肌酐升高。需定期监测肾功能指标，严重时需进行血液透析，合并高血压者需服用缬沙坦胶囊等降压药物保护肾脏。
4、尿毒症风险双侧尿路完全梗阻可能引发急性肾功能衰竭，需紧急手术解除梗阻。慢性肾功能不全患者可能出现贫血、电解质紊乱，需配合促红细胞生成素和骨化三醇软胶囊治疗。
日常需保持每日2000毫升以上饮水量，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石变化情况。
