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呼吸性碱中毒和代谢性碱中毒区别是什么

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呼吸性碱中毒和代谢性碱中毒区别是什么

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苏藤良
苏藤良 北海市人民医院 副主任医师
呼吸性碱中毒和代谢性碱中毒是有着明显的区别的。首先,临床产生机制是不同的。一般情况下,呼吸性碱中毒主要是肺泡的通气功能下降而导致的。另外,肺通气和肺换气障碍,和各种因素引起了过度呼吸,都会引发患者出现呼吸性碱中毒的情况。对于代谢性碱中毒,主要是因为患者出现了碳酸氢根离子过量而造成代谢性碱中毒,这种代谢性碱中毒通常伴随着离子紊乱,例如低钾、低氯,是因为胃肠道丧失酸性的胃液、肠液过多而引发。临床症状也有所不同。呼吸性碱中毒会有明显的呼吸浅、快的症状,而代谢性碱中毒并不会影响呼吸的频率和节律。

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甲状腺功能八项检查通常包括促甲状腺激素、游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸、甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体、总甲状腺素、总三碘甲状腺原氨酸、反三碘甲状腺原氨酸等指标,可通过指标数值与参考范围的对比初步判断甲状腺功能状态。

1、促甲状腺激素

促甲状腺激素是垂体分泌的调节激素,数值升高可能提示甲状腺功能减退,数值降低可能提示甲状腺功能亢进。甲状腺功能减退患者可能出现怕冷、乏力、体重增加等症状,甲状腺功能亢进患者可能出现怕热、多汗、心悸等症状。常用药物有左甲状腺素钠片、甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等。

2、游离甲状腺素

游离甲状腺素是甲状腺分泌的主要激素之一,数值升高可能提示甲状腺功能亢进,数值降低可能提示甲状腺功能减退。甲状腺功能亢进患者可能出现食欲亢进、手抖、失眠等症状,甲状腺功能减退患者可能出现皮肤干燥、便秘、记忆力减退等症状。常用药物有左甲状腺素钠片、甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等。

3、游离三碘甲状腺原氨酸

游离三碘甲状腺原氨酸是甲状腺分泌的活性激素,数值升高可能提示甲状腺功能亢进,数值降低可能提示甲状腺功能减退。甲状腺功能亢进患者可能出现突眼、月经紊乱、情绪易激动等症状,甲状腺功能减退患者可能出现声音嘶哑、面部浮肿、毛发稀疏等症状。常用药物有左甲状腺素钠片、甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等。

4、甲状腺过氧化物酶抗体

甲状腺过氧化物酶抗体是自身免疫性甲状腺疾病的标志物,数值升高可能提示桥本甲状腺炎或格雷夫斯病。桥本甲状腺炎患者可能出现甲状腺肿大、颈部不适等症状,格雷夫斯病患者可能出现眼球突出、胫前黏液性水肿等症状。常用药物有左甲状腺素钠片、甲巯咪唑片、泼尼松片等。

5、甲状腺球蛋白抗体

甲状腺球蛋白抗体是甲状腺自身免疫反应的指标,数值升高可能提示桥本甲状腺炎或甲状腺癌术后复发。桥本甲状腺炎患者可能出现甲状腺质地变硬、甲状腺功能波动等症状,甲状腺癌患者可能出现颈部肿块、声音嘶哑等症状。常用药物有左甲状腺素钠片、甲巯咪唑片、碘131等。

6、总甲状腺素

总甲状腺素包括游离和结合的甲状腺素,数值异常可能受甲状腺结合球蛋白水平影响。甲状腺结合球蛋白升高可能见于妊娠、口服避孕药等情况,降低可能见于肾病综合征、肝硬化等情况。常用药物有左甲状腺素钠片、甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等。

7、总三碘甲状腺原氨酸

总三碘甲状腺原氨酸包括游离和结合的三碘甲状腺原氨酸,数值异常可能受甲状腺结合球蛋白水平影响。甲状腺结合球蛋白异常可能干扰总三碘甲状腺原氨酸的检测结果,需结合游离三碘甲状腺原氨酸综合判断。常用药物有左甲状腺素钠片、甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等。

8、反三碘甲状腺原氨酸

反三碘甲状腺原氨酸是甲状腺激素的代谢产物,数值升高可能提示非甲状腺疾病如严重感染、创伤等情况。危重患者可能出现反三碘甲状腺原氨酸升高而其他甲状腺激素降低的现象,称为低三碘甲状腺原氨酸综合征。常用药物有左甲状腺素钠片、甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等。

甲状腺功能检查结果需由专业医生结合临床症状综合判断,不建议自行解读。日常应注意保持规律作息,避免过度劳累,适量摄入含碘食物如海带、紫菜等,定期复查甲状腺功能。如出现怕冷、怕热、心悸、体重明显变化等症状,应及时就医。

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