健康知道
| 1人回答 | 50次阅读
脑积水一般可以通过手术方式将脑脊液引流或分流出来。脑积水是指脑脊液在脑室系统内异常积聚，可能由脑脊液循环障碍、吸收障碍或分泌过多引起，需根据病因选择穿刺引流、脑室腹腔分流术等治疗。
对于急性脑积水或颅内压显著增高的情况，临床常采用脑室穿刺外引流术紧急减压。该操作需在严格无菌条件下进行，通过颅骨钻孔将引流管置入侧脑室，暂时性导出过量脑脊液以缓解头痛、呕吐等症状。术后需监测引流速度，避免过度引流导致低颅压或颅内出血。部分梗阻性脑积水患者可能通过内镜下第三脑室造瘘术重建脑脊液循环通路，避免永久性分流装置植入。
慢性脑积水患者多需行脑室腹腔分流术，将硅胶分流管一端置入脑室，另一端经皮下隧道引至腹腔，通过压力调节阀持续引流脑脊液。该术式需定期随访评估分流系统功能，可能出现分流管堵塞、感染或过度引流等并发症。交通性脑积水患者可尝试腰大池腹腔分流术，但存在小脑扁桃体下疝风险。所有分流手术均需根据患者年龄、病因及并发症风险个体化选择分流阀压力。
建议脑积水患者术后定期复查头颅影像学检查，观察脑室变化情况。出现持续头痛、发热、切口渗液或意识改变时需立即就医。日常应避免剧烈运动及头部碰撞，保持分流管植入部位皮肤清洁。婴幼儿患者家长需特别关注头围增长、喂养情况及精神反应，按医嘱进行康复训练以改善神经功能预后。
