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小脑扁桃体疝急性期的首发症状主要有剧烈头痛、喷射性呕吐、颈项强直、意识障碍。
1、剧烈头痛枕部或后颈部突发刀割样疼痛,因颅内压骤增刺激脑膜所致,常伴随视物模糊,需立即进行脱水降颅压治疗。
2、喷射性呕吐颅内高压刺激延髓呕吐中枢引发,与进食无关的突发呕吐,可能伴随眼球震颤,需保持呼吸道通畅并监测生命体征。
3、颈项强直小脑扁桃体下疝压迫上颈髓导致颈部肌肉防御性收缩,被动屈颈时阻力明显增大,需避免颈部过度活动加重脑疝。
4、意识障碍从嗜睡快速进展至昏迷,因脑干网状结构受压所致,可能伴随瞳孔不等大,需紧急CT检查明确疝出程度。
出现上述症状需绝对卧床制动,避免咳嗽和用力动作,立即呼叫急救转运至神经外科救治。