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百日咳合并肺炎需警惕细菌性肺炎、病毒性肺炎、支气管哮喘急性发作和心力衰竭。百日咳是由百日咳杆菌引起的呼吸道传染病，合并肺炎时可能继发其他病原体感染或诱发基础疾病加重，需密切监测病情变化。
百日咳合并细菌性肺炎常见病原体包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。患者可出现高热不退、咳黄脓痰、呼吸急促等症状，肺部听诊可闻及湿啰音。治疗需根据痰培养结果选用敏感抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢呋辛酯片或左氧氟沙星片。同时需配合祛痰治疗，如氨溴索口服溶液。
呼吸道合胞病毒、腺病毒等病毒感染可导致病毒性肺炎，表现为持续干咳、低热、肌肉酸痛。胸部CT可见磨玻璃样改变。可遵医嘱使用奥司他韦胶囊等抗病毒药物，配合布地奈德雾化吸入混悬液减轻气道炎症。重症需监测血氧饱和度，必要时给予氧疗。
百日咳痉挛性咳嗽可能诱发哮喘急性发作，出现呼气性呼吸困难、胸闷、哮鸣音。需立即使用硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂缓解支气管痉挛，配合孟鲁司特钠咀嚼片控制气道炎症。发作期间应避免接触冷空气及过敏原，保持环境湿度适宜。
婴幼儿及老年患者可能出现心力衰竭，表现为心率增快、肝肿大、下肢水肿。需限制液体摄入，使用呋塞米片利尿减轻心脏负荷，地高辛口服溶液增强心肌收缩力。密切监测24小时出入量及电解质平衡，必要时进行血流动力学监测。
百日咳合并肺炎患者应保持室内空气流通，每日开窗通风。饮食选择易消化、高蛋白食物如蒸蛋羹、鱼肉粥，少量多餐避免呛咳。咳嗽剧烈时可饮用温蜂蜜水润喉，但1岁以下婴儿禁用蜂蜜。恢复期应避免剧烈运动，逐步进行呼吸训练如缩唇呼吸。若出现口唇发绀、意识模糊等危重症状须立即急诊救治。
