健康知道
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呕吐严重可能与饮食不当、胃肠炎、妊娠反应、肠梗阻、脑部疾病等因素有关。呕吐是机体通过胃强烈收缩将胃内容物经口排出的保护性反射，严重呕吐需结合伴随症状判断病因。
1、饮食不当
短时间内摄入过量食物、酒精或变质食物会刺激胃黏膜，引发急性胃扩张。胃内压力骤增导致喷射性呕吐，常伴有上腹胀痛。可通过短暂禁食、少量饮用淡盐水缓解，若持续呕吐超过12小时需就医排除食物中毒。
2、胃肠炎
病毒或细菌感染引起的胃肠黏膜炎症会导致频繁呕吐，多伴随腹泻、发热。诺如病毒感染常见水样呕吐，细菌性胃肠炎可能出现胆汁样呕吐物。可遵医嘱使用蒙脱石散、口服补液盐、双歧杆菌三联活菌胶囊等，严重脱水需静脉补液。
3、妊娠反应
孕早期人绒毛膜促性腺激素水平升高会刺激延髓呕吐中枢，表现为晨起剧烈干呕或进食后呕吐。妊娠剧吐可能导致酮症酸中毒，需监测尿酮体。维生素B6片、生姜制剂可缓解症状，必要时住院营养支持。
4、肠梗阻
肠道内容物通过障碍时会出现胆汁性呕吐，后期可呕粪样物。机械性梗阻多由肠粘连、肿瘤引起，表现为腹胀、停止排气。需禁食胃肠减压，完全性梗阻需紧急手术，部分梗阻可试用甘油灌肠剂、胃肠动力药。
5、脑部疾病
颅内压增高时会出现喷射状呕吐且不伴恶心，常见于脑炎、脑肿瘤或脑出血。可能伴随头痛、视乳头水肿，头部CT可确诊。需降低颅内压治疗，如使用甘露醇注射液，同时处理原发病。
反复呕吐需及时补充电解质，呕吐后2小时内避免进食，从米汤等流质开始逐步恢复饮食。记录呕吐物性状、频率及伴随症状，出现呕血、意识障碍、持续腹痛等情况应立即急诊。老年人及婴幼儿呕吐容易引发脱水，需密切监测尿量及精神状态。
胎儿打嗝不能作为判断是否足月的可靠依据。胎儿打嗝是妊娠期常见的生理现象，可能由膈肌发育、羊水吞咽或神经反射等因素引起，与胎儿是否足月无直接关联。
胎儿打嗝表现为孕妇腹部规律性跳动，类似成人打嗝的节奏，通常持续数分钟至半小时。这种现象从妊娠中晚期即可出现，早至孕20周左右就可能发生，直至分娩前均可能频繁发生。打嗝频率和强度与胎儿肺部发育、吞咽功能成熟度相关，但并非评估胎儿成熟度的临床指标。临床上判断胎儿是否足月需结合末次月经计算孕周、超声检查胎儿双顶径及股骨长度等生物学指标，以及孕妇宫高、腹围等综合评估。
部分孕妇误将胎动与打嗝混淆，需注意区分。胎动表现为不规律、多方向的肢体活动，而打嗝具有固定位置和机械节律。若打嗝伴随胎动减少、腹痛或阴道流血等异常情况，可能提示胎儿窘迫、脐带绕颈等病理状态，此时应及时就医。但单纯打嗝若无其他异常，属于正常发育过程，无须特殊干预。
妊娠晚期建议每日定时记录胎动，采用侧卧位休息以改善胎盘供血。饮食注意补充优质蛋白和铁元素，避免过量摄入刺激性食物。定期产检监测胎心监护和超声指标，由专业医生评估胎儿发育状况。出现胎动异常、宫缩频繁或破水等情况需立即就医，而非依赖打嗝现象判断胎儿状态。
