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阴囊结石怎么治疗

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阴囊结石怎么治疗

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李青
李青 北京安贞医院 主任医师

阴囊结石可通过药物溶解、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜取石、开放手术等方式治疗。阴囊结石通常由尿液浓缩、代谢异常、尿路感染、尿路梗阻、遗传因素等原因引起。

1、药物溶解:

针对尿酸结石和胱氨酸结石,可采用药物碱化尿液溶解结石。常用药物包括枸橼酸钾、碳酸氢钠等,需定期监测尿液pH值。药物治疗期间需配合每日饮水2000毫升以上,适用于结石直径小于6毫米且无并发症的患者。

2、体外冲击波碎石:

利用高能冲击波将结石粉碎成细小颗粒后自然排出。适用于直径10-20毫米的肾盂或上段输尿管结石,需术前完善凝血功能检查。术后可能出现血尿、肾绞痛等并发症,需配合药物排石治疗。

3、输尿管镜碎石:

经尿道置入输尿管镜,采用激光或气压弹道碎石器械直接粉碎结石。适用于中下段输尿管结石,尤其对体外碎石失败者效果显著。手术创伤小,恢复快,但需留置双J管2-4周防止输尿管狭窄。

4、经皮肾镜取石:

在腰部建立通道直达肾脏,通过肾镜进行碎石取石。适用于直径大于20毫米的鹿角形结石或复杂肾结石。手术需全身麻醉,存在出血、感染风险,术后需密切监测生命体征。

5、开放手术:

传统开腹或腰部切口取石术,现仅用于合并严重解剖畸形、多次微创手术失败等特殊情况。手术创伤大、恢复期长,但能一次性清除复杂结石,需严格掌握适应症。

预防阴囊结石复发需保持每日尿量2000毫升以上,限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜的摄入,适量补充柑橘类水果有助于尿液碱化。建议定期进行尿常规和泌尿系超声检查,出现腰痛、血尿等症状及时就诊。长期久坐职业者应每小时起身活动,避免尿液滞留。合并代谢异常者需在医生指导下服用调节尿酸或钙磷代谢的药物。

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血液透析动静脉内瘘是为了满足透析需求,通过小型手术将动脉和静脉直接连接,形成一个高流速、高血流量的通路。它是血液透析患者必需的重要“生命线”,需要特别的维护和护理以确保正常功能。 1、什么是动静脉内瘘: 动静脉内瘘是一种通过外科手术将手臂的动脉和静脉直接连接的手术方式。通过这一连接,血液可以以更快的速度在静脉中流动,并逐渐增粗,这样静脉便可以承受透析机的高血流量需求,同时为反复穿刺提供更耐用、安全的通路。 2、为什么需要动静脉内瘘: 血液透析需要将患者的血液通过透析机清洁后再返回体内。为满足这一程序需要足够大的血流量,而人体普通的静脉血流量通常很低,普通的外周静脉无法满足透析需求。动静脉内瘘成为透析患者最可靠且持久的血管通路。 3、动静脉内瘘的常见问题及护理建议: ① 血栓形成:血流不畅可能导致血栓堵塞瘘管,影响透析。患者需定期检查血管通畅性,观察瘘管处的震颤感,如果发现震颤异常需立即就医; ② 瘘口感染:由于透析需频繁穿刺,内瘘可能发生感染。透析前后需严格消毒,出现红肿、发热等感染迹象应及时寻求医疗帮助; ③ 瘘管狭窄:长期透析可能导致瘘管逐渐狭窄,影响血流量。可通过血管成形术球囊扩张、放置支架等方法恢复瘘管功能; ④ 皮肤护理:瘘管所在位置应保持清洁干燥,避免重物压迫或剧烈运动,以防止血管受损。 4、饮食与运动建议: 良好的生活方式有助于延长内瘘使用寿命。饮食上建议选择低盐、低脂肪饮食,避免血栓的形成。例如,多食绿色蔬菜和富含优质蛋白的食物,如鸡蛋清、鱼肉;运动上可尝试适度手臂挤压训练如使用软球训练,改善瘘管血流。 动静脉内瘘是血液透析的重要保障,唯有良好的习惯和护理才可以延长其使用寿命。如果患者感到瘘管部位异常,如震颤消失、疼痛明显或感染迹象,应尽快就医以避免并发症。定期随访、医疗团队的指导和患者的自我护理是确保透析顺利进行的关键。

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