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阴囊结石可通过药物溶解、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜取石、开放手术等方式治疗。阴囊结石通常由尿液浓缩、代谢异常、尿路感染、尿路梗阻、遗传因素等原因引起。
1、药物溶解:
针对尿酸结石和胱氨酸结石,可采用药物碱化尿液溶解结石。常用药物包括枸橼酸钾、碳酸氢钠等,需定期监测尿液pH值。药物治疗期间需配合每日饮水2000毫升以上,适用于结石直径小于6毫米且无并发症的患者。
2、体外冲击波碎石:
利用高能冲击波将结石粉碎成细小颗粒后自然排出。适用于直径10-20毫米的肾盂或上段输尿管结石,需术前完善凝血功能检查。术后可能出现血尿、肾绞痛等并发症,需配合药物排石治疗。
3、输尿管镜碎石:
经尿道置入输尿管镜,采用激光或气压弹道碎石器械直接粉碎结石。适用于中下段输尿管结石,尤其对体外碎石失败者效果显著。手术创伤小,恢复快,但需留置双J管2-4周防止输尿管狭窄。
4、经皮肾镜取石:
在腰部建立通道直达肾脏,通过肾镜进行碎石取石。适用于直径大于20毫米的鹿角形结石或复杂肾结石。手术需全身麻醉,存在出血、感染风险,术后需密切监测生命体征。
5、开放手术:
传统开腹或腰部切口取石术,现仅用于合并严重解剖畸形、多次微创手术失败等特殊情况。手术创伤大、恢复期长,但能一次性清除复杂结石,需严格掌握适应症。
预防阴囊结石复发需保持每日尿量2000毫升以上,限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜的摄入,适量补充柑橘类水果有助于尿液碱化。建议定期进行尿常规和泌尿系超声检查,出现腰痛、血尿等症状及时就诊。长期久坐职业者应每小时起身活动,避免尿液滞留。合并代谢异常者需在医生指导下服用调节尿酸或钙磷代谢的药物。