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输尿管体外碎石多数患者仅感觉轻度不适,实际疼痛程度主要与结石位置、个体耐受性、设备精度及操作技术有关。
1、结石位置输尿管上段结石因靠近肾脏,碎石时震动传导可能引起腰部酸胀;下段结石靠近膀胱,可能产生尿频等轻微刺激症状。
2、个体耐受痛阈较高的患者可能仅感觉冲击波震动,敏感体质者可能出现短暂刺痛,但通常无须使用镇痛药物。
3、设备差异新型电磁式碎石机精准度较高,能量聚焦更好,相比老式液电设备可减少30%周围组织刺激。
4、操作技术经验丰富的医师会根据结石CT值调整能量参数,采用间歇式冲击模式,显著降低腹膜后神经反射带来的不适感。
术后建议每日饮水2000毫升以上,避免剧烈运动,出现持续血尿或发热需及时复诊。
肾结石直径超过6毫米通常建议手术治疗。肾结石的处理方式主要有体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管镜碎石术、开放手术等。
1、体外冲击波碎石术适用于直径6-20毫米的肾结石,通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石,碎石后需配合药物排石。
2、经皮肾镜取石术适用于直径超过20毫米的复杂结石,通过腰部小切口建立通道,用肾镜直接取出或粉碎结石。
3、输尿管镜碎石术适用于输尿管中下段结石,通过尿道插入输尿管镜,用激光或气压弹道碎石。
4、开放手术仅适用于极少数复杂病例,如合并解剖异常或多次微创手术失败者,需切开肾脏取出结石。
术后需增加饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查防止结石复发,出现发热、血尿等症状应及时就医。