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左肾小结石可通过尿常规、超声检查、CT平扫、静脉尿路造影等方式检查。具体检查方法的选择需结合结石大小、位置及患者症状等因素综合评估。
1、尿常规通过检测尿液中的红细胞、白细胞及结晶等指标,初步判断是否存在泌尿系统感染或结石活动引起的出血。
2、超声检查无创性检查可清晰显示结石位置、大小及肾积水程度,对孕妇及儿童等特殊人群尤为适用,但可能漏诊输尿管中段结石。
3、CT平扫诊断准确率超过90%,能检出2毫米以上的结石,可三维重建显示结石与周围解剖结构关系,是术前评估的金标准。
4、静脉尿路造影通过造影剂显影观察尿路形态和功能,适用于评估结石导致的尿路梗阻程度,但需注意碘过敏风险。
检查前建议保持充足饮水,避免剧烈运动,检查后遵医嘱定期复查监测结石变化情况。
肾结石直径超过6毫米通常建议手术治疗。肾结石的处理方式主要有体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管镜碎石术、开放手术等。
1、体外冲击波碎石术适用于直径6-20毫米的肾结石,通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石,碎石后需配合药物排石。
2、经皮肾镜取石术适用于直径超过20毫米的复杂结石,通过腰部小切口建立通道,用肾镜直接取出或粉碎结石。
3、输尿管镜碎石术适用于输尿管中下段结石,通过尿道插入输尿管镜,用激光或气压弹道碎石。
4、开放手术仅适用于极少数复杂病例,如合并解剖异常或多次微创手术失败者,需切开肾脏取出结石。
术后需增加饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查防止结石复发,出现发热、血尿等症状应及时就医。