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儿童肾衰竭的生存期与肾功能损伤程度、治疗方式及并发症管理密切相关，通过规范治疗多数患儿可获得长期生存。主要影响因素包括原发病控制、透析方式选择、肾移植时机、营养支持和并发症预防。
1、原发病控制：
慢性肾炎、遗传性肾病等基础疾病是儿童肾衰竭常见病因。针对狼疮性肾炎需免疫抑制治疗，Alport综合征需控制蛋白尿，糖尿病肾病需严格血糖管理。早期干预可延缓肾功能恶化，部分病例肾功能可部分逆转。
2、透析方式选择：
血液透析和腹膜透析是肾衰竭主要替代治疗。腹膜透析更适合低龄儿童，可居家操作但对感染防控要求高；血液透析需每周2-3次医院治疗，能更好清除毒素但心血管负担较大。两种方式5年生存率均可达80%以上。
3、肾移植时机：
活体亲属肾移植是儿童最佳选择，1年存活率超过95%。移植前需评估体重达标（通常＞10kg）、无活动感染及严重心血管病变。术后需终身服用他克莫司等免疫抑制剂，定期监测排斥反应。
4、营养支持：
低蛋白饮食联合α-酮酸可减轻氮质血症，同时需保证每日35-45kcal/kg热量摄入。严格控制钾、磷摄入预防高钾血症和肾性骨病，必要时补充维生素D3和促红细胞生成素纠正贫血。
5、并发症预防：
高血压需联合ACEI和钙通道阻滞剂控制，心血管疾病是主要死亡原因。定期监测甲状旁腺激素预防继发性甲旁亢，接种肺炎球菌疫苗降低感染风险，生长迟缓患儿需重组人生长激素干预。
患儿需长期低盐优质蛋白饮食，每日钠摄入不超过2g，优选鸡蛋、鱼肉等生物价高蛋白。适度有氧运动如游泳、自行车有助于心肺功能改善，但需避免剧烈对抗性运动。建立规律的血压、血糖监测体系，每3个月评估肾功能进展。心理支持需贯穿全程，帮助患儿适应治疗生活，家长应参与专业护理培训掌握导管护理等技能。出现发热、水肿加重等异常需及时就医，合并严重电解质紊乱或心包炎时需急诊透析干预。
