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治疗很久了为什么还一直腰痛

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治疗很久了为什么还一直腰痛

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兰军良
兰军良 临汾市人民医院 副主任医师
腰痛的原因有可能是由于小关节紊乱,腰三横突综合症,盘源性腰痛或者是腰椎间盘突出症引起的症状。最好到当地正规医院骨外科就诊,进行体格检查以及影像学检查来明确诊断。如果确诊是由于腰椎间盘突出症引起的症状,建议可以配合一下物理治疗的方法以及口服非甾体类的抗炎药物进行治疗。治疗很久还是出现腰部疼痛,主要是由于平常不注意日常生活姿势而导致的腰椎病,可以服用非甾体类止痛药进行治疗,如果保守治疗无效的话,需要到医院进行手术治疗的,术后可以在专业的康复师指导下进行运动训练,作业训练等康复功能锻炼,平常要注意保养,不要弯腰过多。

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瘫痪老人的褥疮可通过定期翻身、保持皮肤清洁干燥、使用减压垫、药物治疗、手术治疗等方式处理。褥疮通常由长期受压、血液循环障碍、营养不良、皮肤潮湿、感染等原因引起。

1、定期翻身

瘫痪老人因活动受限,局部皮肤长期受压容易导致缺血坏死。建议每2小时协助老人翻身一次,避免骨突部位持续受压。翻身时动作轻柔,可采用侧卧30度体位,使用软枕支撑背部及下肢。夜间可适当延长至3-4小时翻身一次,但需观察皮肤受压情况。

2、保持皮肤清洁

大小便失禁或汗液浸渍会加速皮肤溃烂。每日用温水清洁受压部位,避免使用碱性肥皂。清洁后轻轻拍干,可涂抹氧化锌软膏等皮肤保护剂。对于失禁患者,应及时更换尿布,必要时使用造口袋。床单应选择纯棉材质并保持平整干燥。

3、使用减压垫

气垫床、泡沫垫等减压装置能有效分散压力。动态交替式气垫床通过周期性充放气改变受压点,静态泡沫垫需选择5厘米以上厚度。坐轮椅时应使用凝胶坐垫,每15分钟协助抬臀减压。注意检查减压装置是否漏气或变形,避免局部形成新的压力点。

4、药物治疗

对于二度以上褥疮,需遵医嘱使用重组人表皮生长因子凝胶促进创面愈合,配合银离子敷料控制感染。深部感染可口服头孢呋辛酯片,严重者可静脉滴注注射用头孢曲松钠。坏死组织需用糜蛋白酶溶液清创,禁用双氧水等刺激性消毒剂。

5、手术治疗

四度褥疮或合并骨髓炎时需行清创缝合术,大面积缺损可能需肌皮瓣移植。术前应改善营养状态,将血清白蛋白提升至30g/L以上。术后保持引流通畅,继续使用抗生素防止感染。皮瓣存活后仍需长期减压护理,防止复发。

日常需加强高蛋白饮食,每日摄入鸡蛋、鱼肉等优质蛋白不少于1.2g/kg体重。补充维生素C片和硫酸锌片促进胶原合成。每周测量创面面积并拍照记录,出现发热、渗液增多等感染征象时立即就医。护理者应学习正确搬运技巧,避免拖拽造成皮肤剪切伤。

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