叶奎
天津市第四中心医院
副主任医师
慢性肾衰竭患者需要在饮食、生活习惯和药物管理方面严格控制，以延缓疾病进展并改善生活质量。核心措施包括限制蛋白质摄入、控制血压、注意水分平衡和按时随访。
1、饮食管理
饮食控制是慢性肾衰竭管理的基础，患者应避免高蛋白食品的摄入，因为过多的蛋白质会加重肾脏负担。每日蛋白质摄入量应根据肾功能状态由医生或营养师制定，确保低蛋白且优质蛋白摄入，如鱼类、鸡蛋清等。同时要减少钠盐的摄入，以防止高血压与水肿。含钾食物如香蕉、橙子、土豆和含磷食物如动物内脏、奶制品也需要限制，以免引发血钾升高或钙磷失衡。注意补充膳食纤维，多食用新鲜蔬菜，但需做好去钾处理，如焯水后食用。
2、水分及体重管理
肾衰竭往往影响水盐代谢，造成水潴留或排尿量异常。患者需每日记录尿量，并在专业医生指导下调整饮水量。对于出现浮肿或少尿情况的患者，应限制水分摄入。每天监测体重的变化可以帮助判断水潴留的严重程度，若体重迅速增加，应立即就医评估。
3、控制血压血糖
高血压和高血糖是慢性肾衰竭的重要危险因素。患者应将血压控制在理想范围如130/80 mmHg以下，并严格执行医生给出的降压方案，常用药物包括ACEI类如贝那普利、ARB类如厄贝沙坦等。同时，糖尿病患者应保持血糖稳定，监测空腹血糖及糖化血红蛋白水平，必要时调整胰岛素或口服降糖药物方案，以免加重肾脏负担。
4、避免肾毒性药物与感染
患者需警惕对肾脏有毒害作用的药物，如非甾体抗炎药NSAIDs、某些抗生素如氨基糖苷类等，所有药物均需咨询医生后使用。免疫力较差的患者还需预防感染，特别是尿路感染和感冒等，应保持良好的手卫生习惯，尽量避免去人群密集场所。
5、定期检查与随访
慢性肾衰竭患者应每3至6个月随访一次，通过血液尿常规、肾功能、肾脏影像等检查评估病情。必要时根据病情调整治疗方案，明确是否需要透析、肾移植等进一步治疗。
慢性肾衰竭的管理需要患者与医生密切配合，合理规划生活方式、饮食与用药才能提高长期生存率。早期干预、规律检查，对于延缓疾病进展尤为重要。想要改善生活质量，请务必从每一个细节入手，增强自我管理意识！
