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肝硬化患者浮肿什么原因

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肝硬化患者浮肿什么原因

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刘长生
刘长生 浙医二院 副主任医师
肝硬化患者的浮肿,其实最主要的还是肝脏的合成功能下降,白蛋白不能合成。白蛋白主要是维持血液循环里的胶体渗透压,说得通俗点,它就是让血液里的水留在血管里,不要跑到体内。肝脏合成功能下降造成白蛋白低,这时候血液循环里的水液跑到组织间隙,这时候就会造成水肿、腹水这种情况。所以碰到肝硬化患者,一旦出现水肿的症状,这时候要引起重视,说明肝硬化的程度还是比较重的。治疗的方法一般是通过补充白蛋白、营养支持,还有通过使用少剂量的利尿剂,通过加强水液的排出,这时候可能会初步控制浮肿的症状。

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晚上胆囊结石疼可通过热敷、调整体位、适量饮水、药物止痛、及时就医等方式缓解。胆囊结石疼痛通常由结石嵌顿、胆汁淤积、胆囊收缩等因素引起。

1、热敷

使用温热毛巾或热水袋敷于右上腹疼痛部位,温度控制在40-50摄氏度,避免烫伤。热敷有助于放松胆囊平滑肌,缓解痉挛性疼痛,每次持续15-20分钟,可重复进行。若皮肤敏感或存在炎症,应停止热敷。

2、调整体位

采取右侧卧位或半坐卧位,减轻胆囊压力。避免平躺或左侧卧位,以免结石移动加重胆管梗阻。可垫高上半身30-45度,通过重力作用促进胆汁引流,缓解胀痛感。

3、适量饮水

少量多次饮用温开水,每次50-100毫升,每日总量不超过1500毫升。饮水能稀释胆汁浓度,减少结石对胆管的刺激,但需避免过量引发呕吐。合并呕吐时应暂停饮水。

4、药物止痛

可遵医嘱使用消旋山莨菪碱片、曲马多缓释片、布洛芬胶囊等药物。消旋山莨菪碱片能解除胆道平滑肌痉挛,曲马多缓释片作用于中枢神经镇痛,布洛芬胶囊抑制前列腺素合成缓解炎症反应。需注意药物禁忌证。

5、及时就医

若疼痛持续超过2小时不缓解,或出现发热、黄疸、呕吐胆汁等症状,需立即急诊处理。胆囊结石可能引发急性胆囊炎、胆管炎或胰腺炎,需通过超声检查明确结石位置,必要时行腹腔镜胆囊切除术。

胆囊结石患者日常需保持规律低脂饮食,避免暴饮暴食及高胆固醇食物如动物内脏、蛋黄等。每日适量运动有助于促进胆汁排泄,但发作期应卧床休息。定期复查腹部超声监测结石变化,合并糖尿病或肥胖者需控制基础疾病。疼痛发作期间禁止自行服用排石药物,以免诱发胆管梗阻。

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