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肺源性心脏病是由慢性肺部疾病导致肺动脉高压,进而引起右心室结构和功能改变的继发性心脏病,主要病因包括慢性阻塞性肺疾病、肺血管病变等。
1、定义肺源性心脏病指因肺部疾病或肺血管病变引发肺动脉压力持续增高,最终导致右心室扩张和心力衰竭的病理状态。
2、发病机制长期缺氧导致肺血管收缩和重塑,肺动脉压力升高增加右心负荷,持续发展可形成右心室肥厚和功能衰竭。
3、主要病因慢性阻塞性肺疾病占病因首位,其他包括间质性肺病、睡眠呼吸暂停、肺动脉栓塞等肺部或肺血管疾病。
4、临床表现早期表现为活动后气促,进展期出现下肢水肿、颈静脉怒张,晚期可发生右心衰竭和心律失常。
患者需严格戒烟并遵医嘱进行氧疗,定期监测心肺功能,出现呼吸困难加重或水肿应及时就医调整治疗方案。
心肌梗死溶栓成功的标准主要有血管再通、胸痛缓解、心电图改善、心肌酶学下降。溶栓治疗是急性心肌梗死的重要救治手段,需结合多项指标综合评估效果。
1、血管再通:冠状动脉造影显示梗死相关动脉血流恢复至TIMI 2-3级,或ST段抬高幅度在溶栓后迅速回落超过50%,提示血管再通成功。
2、胸痛缓解:患者胸痛症状在溶栓后明显减轻或消失,通常伴随血压、心率等生命体征稳定,反映心肌缺血得到改善。
3、心电图改善:溶栓后抬高的ST段在2小时内回落超过50%,或新出现的Q波减少,提示心肌灌注恢复。
4、心肌酶学下降:肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等心肌损伤标志物峰值提前出现,且下降速度加快,表明心肌坏死范围得到控制。
溶栓后仍需密切监测并发症,建议低脂饮食、规律作息,遵医嘱长期服用抗血小板药物和他汀类药物进行二级预防。