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卵圆孔未闭与继发性房缺的区别

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卵圆孔未闭与继发性房缺的区别

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高云
高云 北京安贞医院 副主任医师

卵圆孔未闭与继发性房间隔缺损的区别主要体现在解剖结构、发病机制、临床表现及治疗原则上。

1、解剖结构:

卵圆孔未闭是胎儿期正常存在的左右心房通道未完全闭合,呈裂隙样结构;继发性房缺是房间隔组织缺损形成的孔洞。

2、发病机制:

卵圆孔未闭属于发育性生理变异,继发性房缺多由风湿性心脏病、心肌梗死等病理因素导致。

3、临床表现:

卵圆孔未闭多无症状,偶发反常栓塞;继发性房缺常出现心悸、气促等血流动力学异常表现。

4、治疗原则:

卵圆孔未闭无症状者无须处理,反常栓塞史需封堵;继发性房缺需根据缺损大小选择介入封堵或外科修补。

建议定期心脏超声检查评估病情变化,避免剧烈运动诱发并发症,出现胸闷气短等症状应及时就医。

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三尖瓣闭合不全是心脏三尖瓣无法完全关闭导致血液反流的疾病,治疗方法主要有药物治疗、介入治疗、外科手术、定期随访。

1、药物治疗

使用利尿剂减轻心脏负荷,地高辛增强心肌收缩力,血管扩张剂降低肺动脉压力。药物治疗适用于轻中度患者或手术前过渡。

2、介入治疗

经导管三尖瓣修复术创伤较小,适合高龄或手术高风险患者。介入治疗通过植入夹合装置改善瓣膜闭合功能。

3、外科手术

严重反流需行三尖瓣成形术或置换术,机械瓣耐久性好但需终身抗凝,生物瓣无须抗凝但使用寿命有限。手术可根治但风险较高。

4、定期随访

轻度患者每半年复查超声心动图,监测反流程度变化。随访期间需控制血压、预防感染,避免剧烈运动加重心脏负担。

患者应保持低盐饮食,适度有氧运动,避免呼吸道感染。出现下肢水肿、活动后气促等症状需及时复诊调整治疗方案。

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