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房颤射频消融术是怎么回事

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房颤射频消融术是怎么回事

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高云
高云 北京安贞医院 副主任医师

房颤射频消融术是一种通过导管释放射频能量破坏心脏异常电信号通路的手术,主要用于治疗药物控制不佳的阵发性或持续性心房颤动。

1、手术原理

通过股静脉插入导管至心脏,利用射频电流产生热量,精准消融肺静脉口部异常放电病灶,阻断导致房颤的异常电信号传导。

2、适应病症

适用于症状明显的阵发性房颤、持续性房颤,或合并心力衰竭等并发症的患者,可能与心肌纤维化、自主神经功能紊乱等因素有关,常表现为心悸、乏力等症状。

3、术前准备

需完成经食道超声排除心房血栓,停用抗凝药物3-5天,术前8小时禁食禁饮,建立静脉通路并备皮。

4、术后管理

术后需平卧12小时防止穿刺点出血,持续心电监测24小时,使用利伐沙班等抗凝药物预防血栓,3个月内避免剧烈运动。

术后建议低盐饮食控制血压,规律监测心率,避免摄入咖啡因等刺激性食物,定期复查心电图和心脏超声评估手术效果。

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三尖瓣闭合不全是心脏三尖瓣无法完全关闭导致血液反流的疾病,治疗方法主要有药物治疗、介入治疗、外科手术、定期随访。

1、药物治疗

使用利尿剂减轻心脏负荷,地高辛增强心肌收缩力,血管扩张剂降低肺动脉压力。药物治疗适用于轻中度患者或手术前过渡。

2、介入治疗

经导管三尖瓣修复术创伤较小,适合高龄或手术高风险患者。介入治疗通过植入夹合装置改善瓣膜闭合功能。

3、外科手术

严重反流需行三尖瓣成形术或置换术,机械瓣耐久性好但需终身抗凝,生物瓣无须抗凝但使用寿命有限。手术可根治但风险较高。

4、定期随访

轻度患者每半年复查超声心动图,监测反流程度变化。随访期间需控制血压、预防感染,避免剧烈运动加重心脏负担。

患者应保持低盐饮食,适度有氧运动,避免呼吸道感染。出现下肢水肿、活动后气促等症状需及时复诊调整治疗方案。

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