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特发性室性心动过速怎么检查

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特发性室性心动过速怎么检查

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龚新宇
龚新宇 中日友好医院 副主任医师

特发性室性心动过速可通过心电图、动态心电图、心脏电生理检查、心脏磁共振成像等方式确诊。该疾病通常由心肌异常兴奋、遗传因素、电解质紊乱、结构性心脏病等原因引起。

1、心电图:

静息状态下记录心脏电活动,可捕捉突发性室速波形,典型表现为宽QRS波群伴房室分离,适合急诊筛查。

2、动态心电图:

连续24-48小时监测心电变化,提高阵发性心律失常检出率,能记录发作频率、持续时间及诱发因素。

3、心脏电生理检查:

通过导管电极刺激心脏特定部位,精确定位异常兴奋灶,是确诊和指导射频消融治疗的金标准。

4、心脏磁共振:

评估心肌结构和功能,排除致心律失常性右室心肌病等器质性病变,对无明显结构性心脏病患者具有鉴别价值。

确诊后应避免剧烈运动及咖啡因摄入,定期复查心电图,射频消融术后需监测心率变化并遵医嘱用药。

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三尖瓣闭合不全是心脏三尖瓣无法完全关闭导致血液反流的疾病,治疗方法主要有药物治疗、介入治疗、外科手术、定期随访。

1、药物治疗

使用利尿剂减轻心脏负荷,地高辛增强心肌收缩力,血管扩张剂降低肺动脉压力。药物治疗适用于轻中度患者或手术前过渡。

2、介入治疗

经导管三尖瓣修复术创伤较小,适合高龄或手术高风险患者。介入治疗通过植入夹合装置改善瓣膜闭合功能。

3、外科手术

严重反流需行三尖瓣成形术或置换术,机械瓣耐久性好但需终身抗凝,生物瓣无须抗凝但使用寿命有限。手术可根治但风险较高。

4、定期随访

轻度患者每半年复查超声心动图,监测反流程度变化。随访期间需控制血压、预防感染,避免剧烈运动加重心脏负担。

患者应保持低盐饮食,适度有氧运动,避免呼吸道感染。出现下肢水肿、活动后气促等症状需及时复诊调整治疗方案。

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