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腰椎间盘突出轻度突出多数情况下无须特殊治疗。处理方式主要有卧床休息、物理治疗、药物治疗、手术治疗。
1、卧床休息急性期需严格卧床2-3天,选择硬板床,避免腰部负重活动,减轻椎间盘压力。
2、物理治疗通过牵引、超短波等理疗方式缓解神经根压迫,改善局部血液循环,减轻炎症反应。
3、药物治疗可使用塞来昔布胶囊、甲钴胺片、盐酸乙哌立松片等药物缓解疼痛和神经水肿,需在医生指导下使用。
4、手术治疗当保守治疗无效且出现进行性神经功能障碍时,可考虑椎间孔镜髓核摘除术等微创手术。
日常生活中应避免久坐久站,加强腰背肌锻炼,睡硬板床,搬运重物时注意保持正确姿势。
腰椎间盘突出射频消融术后多数患者无严重后遗症,少数可能出现神经根水肿、局部麻木或短暂疼痛加重,术后恢复与个体差异、操作技术等因素相关。
1、神经根水肿术中热效应可能导致神经根暂时性水肿,表现为术后1-2周下肢放射痛加重,可通过静脉滴注甘露醇等脱水剂缓解,配合甲钴胺营养神经。
2、局部感觉异常射频穿刺可能损伤微小皮神经,导致手术区域皮肤麻木或蚁走感,通常3-6个月自行恢复,严重者可口服维生素B1片促进神经修复。
3、椎间盘再突出消融后纤维环薄弱区域可能再次破裂,与术后过早负重有关,需严格卧床2-4周,复发者可考虑椎间孔镜髓核摘除术。
4、椎间隙感染极少数因无菌操作不严引发低毒力感染,表现为持续腰痛伴C反应蛋白升高,需静脉使用头孢曲松钠等抗生素治疗。
术后3个月内避免久坐及弯腰动作,睡眠时腰部垫软枕保持生理曲度,定期复查MRI观察椎间盘脱水情况。