健康知道
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肺栓塞可能会越来越严重，具体取决于血栓大小、阻塞部位及患者基础健康状况。未经及时干预的肺栓塞可能从局部血管阻塞发展为呼吸循环衰竭，但规范抗凝治疗可有效控制病情进展。
肺栓塞早期可能仅表现为轻微胸痛或活动后气短，此时血栓较小且未完全阻塞肺动脉分支。随着血栓增大或新增栓子脱落，可导致肺动脉压力急剧升高，出现持续性胸痛、咯血、晕厥等症状。部分患者因右心负荷过重引发急性右心衰竭，出现颈静脉怒张、下肢水肿等体征。若主干肺动脉被大面积阻塞，可能突发意识丧失、休克甚至猝死。
存在恶性肿瘤、长期卧床或凝血功能异常的患者，血栓复发风险显著增加。这类患者可能出现反复栓塞事件，逐步导致慢性血栓栓塞性肺动脉高压，表现为进行性呼吸困难、运动耐量下降。妊娠期女性或遗传性抗凝血酶缺乏者，血液高凝状态可能加速血栓蔓延。少数患者因抗凝治疗不规范，血栓机化后仍残留血管狭窄。
确诊肺栓塞后应立即启动低分子肝素钠注射液或华法林钠片抗凝治疗，高危患者需行重组组织型纤溶酶原激活剂溶栓。恢复期建议穿戴医用加压弹力袜预防下肢深静脉血栓复发，避免长时间保持同一姿势。定期监测D-二聚体和超声心动图，出现血氧饱和度持续低于90%或新发胸痛需急诊复查。
