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结石卡在尿道口怎么办

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结石卡在尿道口怎么办

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

结石卡在尿道口可通过多饮水、药物排石、体外冲击波碎石、手术取石等方式治疗。尿道结石通常由水分摄入不足、饮食结构失衡、尿路感染、代谢异常等原因引起。

1、多饮水

每日饮水量超过2000毫升有助于冲刷尿道,促进小结石自然排出。可配合跳跃运动辅助结石移动,避免憋尿。

2、药物排石

α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸氢钾钠调节尿液酸碱度。需在医生指导下使用。

3、体外碎石

适用于直径小于2厘米的结石,通过冲击波将结石粉碎后随尿液排出。治疗前需完善泌尿系CT定位,术后可能出现血尿等反应。

4、手术取石

经尿道膀胱镜取石适用于远端尿道结石,输尿管镜碎石适合近端结石。术后需留置导尿管,注意预防尿路感染。

出现排尿中断、剧烈疼痛或发热时应立即就医,日常需限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声。

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肾结石疼痛可通过药物镇痛、排石治疗、体外碎石、手术取石等方式缓解。疼痛通常由结石移动刺激尿路、继发感染、输尿管痉挛、肾功能损伤等原因引起。

1、药物镇痛

非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠可减轻炎症性疼痛,解痉药如盐酸坦索罗辛能松弛输尿管平滑肌,严重疼痛可短期使用阿片类药物如曲马多。

2、排石治疗

直径小于6毫米的结石可通过多饮水、口服枸橼酸氢钾钠碱化尿液促进排出,α受体阻滞剂如多沙唑嗪可帮助输尿管扩张加速排石。

3、体外碎石

对于直径6-20毫米的肾盂结石,体外冲击波碎石术可将结石震碎后自然排出,需配合利尿剂和体位引流提高成功率。

4、手术取石

经皮肾镜取石术适用于复杂肾结石,输尿管软镜可用于中下段输尿管结石,术后需留置双J管预防输尿管狭窄。

每日饮水量应超过2000毫升,限制高草酸食物如菠菜,定期复查超声监测结石情况,突发剧烈腰痛伴血尿需急诊就医。

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