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结石可发生于泌尿系统、胆道系统、唾液腺等部位,常见部位主要有肾盂、输尿管、膀胱、胆囊、胆总管、腮腺导管。
1、泌尿系统结石肾盂和输尿管结石多由尿液浓缩导致晶体沉积形成,表现为腰部绞痛和血尿;膀胱结石常与排尿不畅有关,可能出现尿频尿痛。
2、胆道系统结石胆囊结石与高脂饮食和胆汁淤积相关,可引发胆绞痛;胆总管结石可能导致黄疸和发热,需警惕胆管炎风险。
3、唾液腺结石腮腺或颌下腺导管结石由唾液成分沉积造成,进食时腺体肿胀疼痛是典型症状,多发于单侧。
4、其他部位结石胰腺导管结石可能诱发胰腺炎;胃结石多见于胃排空障碍患者;极少数情况下结石可见于鼻腔或泪道。
保持每日充足饮水,控制高嘌呤高脂饮食,出现持续疼痛或发热症状应及时就医检查。
肾结石疼痛可通过药物镇痛、排石治疗、体外碎石、手术取石等方式缓解。疼痛通常由结石移动刺激尿路、继发感染、输尿管痉挛、肾功能损伤等原因引起。
1、药物镇痛非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠可减轻炎症性疼痛,解痉药如盐酸坦索罗辛能松弛输尿管平滑肌,严重疼痛可短期使用阿片类药物如曲马多。
2、排石治疗直径小于6毫米的结石可通过多饮水、口服枸橼酸氢钾钠碱化尿液促进排出,α受体阻滞剂如多沙唑嗪可帮助输尿管扩张加速排石。
3、体外碎石对于直径6-20毫米的肾盂结石,体外冲击波碎石术可将结石震碎后自然排出,需配合利尿剂和体位引流提高成功率。
4、手术取石经皮肾镜取石术适用于复杂肾结石,输尿管软镜可用于中下段输尿管结石,术后需留置双J管预防输尿管狭窄。
每日饮水量应超过2000毫升,限制高草酸食物如菠菜,定期复查超声监测结石情况,突发剧烈腰痛伴血尿需急诊就医。