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结石在输尿管上怎么办

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结石在输尿管上怎么办

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

结石在输尿管上可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。输尿管结石通常由水分摄入不足、高草酸饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。

1、大量饮水

每日饮水超过2000毫升有助于冲刷输尿管,促进小结石排出。建议选择柠檬水等碱性饮品,避免浓茶咖啡。

2、药物排石

α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸氢钾钠碱化尿液。需在医生指导下使用。

3、体外冲击波碎石

适用于直径5-10毫米的结石,通过高频声波将结石粉碎。可能与结石硬度、定位准确性有关,术后可能出现血尿症状。

4、输尿管镜取石

针对较大或嵌顿性结石,采用输尿管软镜配合激光碎石。可能与解剖异常、结石位置有关,需预防术后感染发生。

急性发作期避免剧烈运动,减少高嘌呤高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石位置变化。

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输尿管结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。结石直径小于6毫米时多选择保守治疗,超过10毫米需考虑手术干预。

1、大量饮水

每日饮水量超过2000毫升可增加尿量冲刷结石,建议分次饮用温水,避免浓茶咖啡等利尿饮品。

2、药物排石

α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸钾调节尿液酸碱度。需在医生指导下联合用药。

3、体外冲击波碎石

适用于5-20毫米的中等大小结石,通过高频声波将结石粉碎成小于3毫米的颗粒后自然排出,治疗前需完善泌尿系CT定位。

4、输尿管镜取石

对于嵌顿性结石或体外碎石失败者,可采用输尿管软镜配合钬激光碎石,术后需留置双J管2-4周防止输尿管狭窄。

结石排出后建议定期复查泌尿系超声,保持低盐低嘌呤饮食,每日保持适量跳跃运动有助于预防复发。