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CT影像判断肾结石主要通过观察结石位置、大小、密度及继发征象，主要评估指标包括结石的CT值、肾盂积水程度、输尿管扩张情况以及周围组织炎症反应。
1、位置：结石可位于肾盂、肾盏或输尿管上段，不同位置可能影响治疗方案选择，需注意是否伴随尿路梗阻。
2、大小：测量结石最大径线，5毫米以下结石多可自行排出，超过10毫米通常需要医疗干预。
3、密度：CT值反映结石成分，尿酸结石密度较低，草酸钙结石密度最高，成分判断有助于指导饮食调整。
4、继发征象：评估肾盂积水程度、输尿管壁水肿及肾周渗出，重度积水可能提示需要紧急解除梗阻。
建议检查前充分饮水保持膀胱适度充盈，避免金属物品干扰影像，发现结石后需结合超声检查评估肾功能。
结石在输尿管下端可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。输尿管结石通常由水分摄入不足、高盐饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升有助于冲刷输尿管，促进小结石自然排出。建议分次饮用温开水，避免浓茶和碳酸饮料。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠缓解疼痛，枸橼酸氢钾钠碱化尿液。需在医生指导下使用药物。
3、体外冲击波碎石适用于直径小于10毫米的结石，通过高频声波将结石粉碎。术后可能出现血尿，需配合药物辅助排石。
4、输尿管镜取石对于较大或嵌顿性结石，可采用输尿管硬镜或软镜配合激光碎石。术后需留置双J管2-4周防止输尿管狭窄。
结石排出后建议定期复查泌尿系超声，保持低盐饮食，每日适量运动有助于预防复发。出现持续腰痛或发热需及时就医。
