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胃食管反流可通过调整生活方式、药物治疗、内镜下治疗和手术治疗等方式改善。主要症状包括烧心、反酸、胸痛和吞咽困难,通常由食管下括约肌松弛、胃内压增高、食管清除能力下降和胃酸分泌过多等原因引起。
1、调整生活方式避免高脂饮食和辛辣刺激食物,减少咖啡因及酒精摄入,进食后两小时内避免平卧,睡眠时抬高床头有助于减轻夜间反流症状。
2、药物治疗抑制胃酸分泌可使用奥美拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂,中和胃酸可选用铝碳酸镁咀嚼片,促胃肠动力药如多潘立酮可加速胃排空。药物治疗需持续4-8周,严重者需维持治疗。
3、内镜下治疗对于药物治疗无效的患者,可考虑射频消融术或经口无切口胃底折叠术,通过内镜技术增强食管下括约肌屏障功能,但存在术后复发可能。
4、手术治疗顽固性病例可选择腹腔镜胃底折叠术,将胃底包裹食管下端重建抗反流屏障,术后需配合饮食调整,长期有效率可达80%以上。
建议控制体重在正常范围,避免穿紧身衣物增加腹压,戒烟并保持规律作息。症状持续加重或出现呕血、消瘦时需及时消化科就诊。
胃粘膜充血水肿可能由饮食刺激、药物损伤、幽门螺杆菌感染、慢性胃炎等原因引起,可通过调整饮食、停用损伤药物、根除幽门螺杆菌、抑制胃酸分泌等方式治疗。
1、饮食刺激长期进食辛辣、过烫或粗糙食物会直接刺激胃粘膜,导致局部血管扩张充血。治疗需避免刺激性食物,选择易消化的米粥、面条等软质饮食。
2、药物损伤非甾体抗炎药如阿司匹林、布洛芬可能破坏胃粘膜屏障。建议在医生指导下停用损伤药物或改用对胃肠刺激较小的塞来昔布,配合铝碳酸镁保护胃粘膜。
3、幽门螺杆菌感染该感染与70%慢性胃炎相关,表现为上腹隐痛、餐后饱胀。需进行呼气试验确诊,采用四联疗法(奥美拉唑+枸橼酸铋钾+阿莫西林+克拉霉素)根除治疗。
4、慢性胃炎长期炎症会导致胃粘膜萎缩或糜烂,可能伴随贫血、消瘦。胃镜检查可明确分型,常用药物包括雷贝拉唑钠肠溶片、瑞巴派特片、替普瑞酮胶囊等粘膜修复剂。
日常需规律进食,避免空腹饮酒或咖啡,急性期可暂时选择馒头、苏打饼干等碱性食物中和胃酸。