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呼吸麻醉和注射麻醉有什么区别

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呼吸麻醉和注射麻醉有什么区别

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李婷婷
李婷婷 山东大学齐鲁医院 副主任医师

呼吸麻醉和注射麻醉的区别主要在于给药途径和适用场景,呼吸麻醉适用于短时手术且需快速苏醒的情况,注射麻醉更适合长时间手术或对气道管理要求高的操作。

呼吸麻醉通过吸入气体麻醉剂实现麻醉效果,药物经肺部快速进入血液循环,起效迅速且可控性强,常用于小儿外科、口腔科等短时手术。患者苏醒时间通常在停药后5-10分钟,但可能伴随咳嗽、恶心等气道刺激反应。注射麻醉通过静脉或肌肉注射给药,包括丙泊酚注射液、咪达唑仑注射液等,适合心脏手术、神经外科等复杂操作。药物代谢速度较慢,苏醒时间约30-60分钟,但对循环系统影响更显著,需密切监测血压和心率。

呼吸麻醉对设备依赖度高,需专用挥发罐和气体监测系统,且不适用于严重肺部疾病患者。注射麻醉可精准调控剂量,但可能出现注射痛、血栓等并发症。两种方式均需专业麻醉医师评估患者心肺功能、过敏史后选择,术中需持续监测血氧、脑电等指标。术后均需观察24小时呼吸和意识状态,避免过早进食或独处。

选择麻醉方式时需综合考虑手术类型、患者年龄及合并症等因素,术前应与麻醉医师充分沟通既往病史和药物过敏情况。术后出现嗜睡、呕吐或呼吸困难需立即告知医护人员,日常避免驾驶或高空作业直至麻醉效应完全消退。

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骨折处发痒通常是骨折愈合过程中的正常现象,可能与局部组织修复、神经再生或石膏固定刺激有关。骨折愈合涉及血肿机化、纤维连接、骨痂形成等阶段,瘙痒感多出现在纤维连接期或骨痂形成期,此时成纤维细胞和新生毛细血管活跃增生可能刺激皮肤神经末梢。若伴随红肿、渗液或持续加重的疼痛,则可能提示感染或过敏反应。

骨折初期局部会形成血肿并逐渐机化,机体释放组胺等炎症介质可能引发轻微瘙痒。随着纤维软骨性骨痂形成,新生神经纤维对机械刺激敏感度增加,轻微活动或外部压力可能诱发刺痒感。石膏或支具固定时皮肤长期密闭、汗液积聚也可能导致接触性皮炎引发瘙痒。部分患者因瘢痕组织增生过程中肥大细胞活化,会持续存在数月蚁行感。

异常情况需警惕感染性瘙痒,开放性骨折或内固定术后若出现跳痛性瘙痒伴皮温升高,可能提示金黄色葡萄球菌等病原体入侵。过敏体质者可能对固定材料中的乳胶、树脂等成分产生迟发型超敏反应,表现为固定物边缘皮肤出现丘疹水疱。糖尿病患者骨折愈合期若出现顽固性瘙痒合并伤口渗液,需排查神经病变或血管性溃疡。

骨折恢复期应保持固定装置清洁干燥,瘙痒明显时可遵医嘱使用炉甘石洗剂局部涂抹,禁止用尖锐物搔抓以免损伤新生组织。日常可适当抬高患肢促进静脉回流,补充富含维生素C的柑橘类水果及含锌的海产品加速胶原合成。若瘙痒持续超过两周或伴随皮肤破损、发热等症状,需及时复查X线排除延迟愈合或骨髓炎。

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