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肾移植后肌酐高怎么办

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肾移植后肌酐高怎么办

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黄钟明
黄钟明 北京协和医院 副主任医师

肾移植后肌酐升高可通过调整免疫抑制剂、控制感染、改善血流灌注、处理排斥反应等方式干预,通常与药物毒性、感染、肾动脉狭窄、急性排斥反应等原因相关。

1、调整免疫抑制剂

环孢素或他克莫司等药物浓度过高可能导致肾毒性,需监测血药浓度并调整剂量,可替换为西罗莫司等肾毒性较低的药物。

2、控制感染

泌尿系统或全身感染可能加重肾脏负担,需完善尿培养及病原学检查,针对性使用头孢曲松、左氧氟沙星等抗生素。

3、改善血流灌注

肾动脉狭窄或低血压会导致移植肾灌注不足,通过超声检查评估血管情况,必要时行血管成形术或调整降压方案。

4、处理排斥反应

急性排斥反应需经穿刺活检确诊,采用甲泼尼龙冲击治疗或使用抗胸腺细胞球蛋白等免疫调节剂。

术后需定期监测肌酐变化,保持每日饮水量2000毫升以上,避免高盐高脂饮食,出现持续肌酐升高应及时复诊。

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推荐 适合做包皮手术的年龄

包皮手术通常在5-7岁或青春期后实施,具体年龄需根据包茎程度、反复感染频率及发育情况综合评估。

1、幼儿期:

5-7岁儿童若存在病理性包茎伴排尿困难或反复龟头炎,可考虑手术,此时局部组织弹性较好利于愈合。

2、青春期前:

8-12岁未自然退缩的包茎患儿,若伴随尿路感染或包皮嵌顿病史,建议在第二性征发育前完成手术干预。

3、青春期:

13-18岁青少年阴茎发育基本稳定,对术后护理配合度较高,适合处理包皮过长导致的卫生或性生活障碍问题。

4、成年期:

18岁以上男性因包皮过长引发反复炎症、伴侣感染或影响性功能时,任何年龄均可择期手术,需排除糖尿病等基础疾病。

术后保持伤口清洁干燥,穿着宽松衣物,避免剧烈运动两周,出现红肿渗液需及时复诊。

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