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碎肾结石通常不会直接影响肌酐水平,但可能因操作过程或并发症间接导致肌酐升高。肌酐升高的主要影响因素有结石梗阻、感染、肾功能代偿不足、原有肾脏疾病等。
1、结石梗阻:碎石后结石碎片堵塞输尿管可能导致肾积水,引发急性肾功能损伤。需通过解除梗阻、补液或临时透析处理。
2、感染风险:碎石操作可能诱发尿路感染,加重肾脏负担。可遵医嘱使用左氧氟沙星、头孢曲松等抗生素控制感染。
3、代偿不足:原有肾功能不全者碎石后可能出现短暂肌酐波动。建议监测肾功能,必要时使用肾康注射液等保护剂。
4、基础肾病:慢性肾病合并结石患者肌酐升高概率较大,需同步治疗原发病。可选用尿毒清颗粒、阿魏酸哌嗪片等药物。
碎石前后应保持低盐低蛋白饮食,每日饮水量超过2000毫升,定期复查肾功能与泌尿系超声。
肾脏结石通常可以通过体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石、药物排石等方式治疗。肾脏结石的形成可能与代谢异常、尿路梗阻、感染、饮食因素等有关。
1、体外冲击波碎石:适用于直径小于20毫米的肾结石,利用高能冲击波将结石粉碎后随尿液排出,需配合多饮水促进排石。
2、输尿管镜碎石:通过尿道置入内镜直达结石部位,采用激光或气压弹道碎石,适用于中下段输尿管结石及部分肾结石。
3、经皮肾镜碎石:在腰部建立微小通道直达肾脏,适用于较大或复杂的肾结石,可直接粉碎并取出结石碎片。
4、药物排石:对于小于6毫米的结石可选用枸橼酸氢钾钠颗粒、坦索罗辛、双氯芬酸钠等药物促进排石,需配合每日饮水2000毫升以上。
建议结石患者限制高草酸食物摄入,每日保持充足饮水量,定期复查超声监测结石情况,出现剧烈腰痛或血尿需立即就医。