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老年人心痛可能由冠状动脉粥样硬化性心脏病、胃食管反流病、肋间神经痛、焦虑症、胸膜炎等原因引起，通常表现为胸骨后压榨性疼痛、反酸烧心、刺痛感、胸闷气短、深呼吸加重疼痛等症状。建议及时就医，通过心电图、胃镜等检查明确诊断。
冠状动脉粥样硬化性心脏病是老年人胸痛的常见原因，与血管狭窄导致心肌缺血有关。典型症状为活动后胸骨后压榨性疼痛，可向左肩放射，休息或含服硝酸甘油片可缓解。需遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯缓释片、阿托伐他汀钙片等药物，严重者需进行冠状动脉支架植入术。
胃酸反流刺激食管可引起胸骨后烧灼样疼痛，常伴反酸嗳气，平卧时加重。发病与食管下括约肌松弛有关。建议使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、多潘立酮片等药物，睡前3小时禁食，抬高床头15-20厘米。
肋间神经受压迫或炎症可导致单侧胸部刺痛，咳嗽、转身时加剧。可能与带状疱疹、胸椎退变有关。可遵医嘱使用甲钴胺片、加巴喷丁胶囊、双氯芬酸钠缓释片，配合局部热敷缓解症状。
情绪因素引发的胸痛多为闷痛或针刺感，伴心悸、过度换气。发病与自主神经功能紊乱相关。建议进行心理疏导，必要时使用盐酸帕罗西汀片、劳拉西泮片等抗焦虑药物，配合深呼吸训练改善症状。
胸膜炎症刺激可致深呼吸时胸痛加剧，常伴咳嗽、低热。结核感染或肺炎是常见诱因。需完善胸部CT检查，使用利福平胶囊、盐酸莫西沙星片等抗感染药物，疼痛明显时可短期服用布洛芬缓释胶囊。
老年人出现胸痛应避免剧烈活动，保持情绪稳定，戒烟限酒。饮食宜清淡易消化，少食多餐，控制血压血糖。建议定期监测心电图，随身携带急救药物，胸痛持续不缓解或伴冷汗、晕厥时需立即拨打急救电话。日常可进行散步、太极拳等低强度运动，增强心肺功能。
