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心房颤动伴快速心室率怎么治

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心房颤动伴快速心室率怎么治

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高云
高云 北京安贞医院 副主任医师

心房颤动伴快速心室率可通过药物复律、电复律、导管消融、控制心室率等方式治疗。心房颤动伴快速心室率通常由高血压、冠心病、心脏瓣膜病、甲状腺功能亢进等原因引起。

1、药物复律

普罗帕酮、胺碘酮、伊布利特等抗心律失常药物可帮助恢复窦性心律,适用于发作时间较短且无严重器质性心脏病患者,使用时需监测心电图和电解质。

2、电复律

同步直流电复律适用于血流动力学不稳定或药物复律失败者,复律前需充分抗凝治疗,复律后需继续抗心律失常药物维持窦性心律。

3、导管消融

经导管射频消融隔离肺静脉可根治心房颤动,适用于症状明显且药物治疗无效的阵发性心房颤动患者,手术成功率较高但存在复发可能。

4、控制心室率

地高辛、β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙拮抗剂等药物可有效控制心室率,适用于持续性心房颤动患者,治疗目标为静息心率控制在80次/分以下。

心房颤动患者应限制咖啡因和酒精摄入,保持规律作息,定期监测心率和血压,遵医嘱规范用药并定期复诊评估治疗效果。

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心肌肥大的症状主要包括活动后气促、胸闷胸痛、夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿等,其危害可能涉及心力衰竭、心律失常、猝死及血栓栓塞等并发症。

1、早期表现:

活动后气促是常见早期症状,因心肌舒张功能下降导致肺淤血,轻度体力活动即可诱发,建议限制钠盐摄入并监测血压。

2、进展期症状:

胸闷胸痛多与心肌缺血相关,肥厚心肌压迫冠状动脉或需氧量增加所致,可通过β受体阻滞剂如美托洛尔缓解症状。

3、终末期表现:

夜间阵发性呼吸困难提示左心衰竭,平卧时回心血量增加加重肺淤血,需利尿剂呋塞米减轻前负荷并抬高床头睡眠。

4、继发损害:

下肢水肿反映右心功能不全,静脉回流受阻导致体液渗出,除利尿治疗外需评估是否合并肺动脉高压等并发症。

建议定期进行心脏超声检查,控制高血压等基础疾病,避免剧烈运动加重心脏负荷,出现晕厥或持续胸痛需立即就医。

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