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间质性肺炎的检查方法主要有胸部高分辨率CT、肺功能检查、支气管肺泡灌洗、经支气管镜肺活检、外科肺活检等。间质性肺炎是一种以肺间质炎症和纤维化为特征的疾病,早期诊断对治疗和预后至关重要。
胸部高分辨率CT是诊断间质性肺炎的首选影像学检查方法,能够清晰显示肺间质的细微病变。该检查可发现磨玻璃样改变、网格状改变、蜂窝肺等特征性表现,有助于判断病变范围和严重程度。检查前无须特殊准备,但需去除身上金属物品。检查过程中需要配合呼吸指令,以获得清晰图像。
肺功能检查可评估间质性肺炎患者的肺通气功能和弥散功能。典型表现为限制性通气功能障碍和弥散功能下降。检查包括肺活量测定、一氧化碳弥散量测定等项目。检查前需避免剧烈运动和使用支气管扩张剂。该检查无创、可重复进行,有助于疾病分期和治疗效果评估。
支气管肺泡灌洗是通过支气管镜向肺泡内注入生理盐水后回收,分析灌洗液中的细胞成分和生化指标。可帮助鉴别感染性、肿瘤性等其他肺部疾病。检查前需禁食4-6小时,局部麻醉后进行。灌洗液检查可见淋巴细胞或中性粒细胞比例增高,对某些特定类型的间质性肺炎有诊断价值。
经支气管镜肺活检是在支气管镜引导下获取肺组织进行病理检查的方法。适用于靠近中央气道的病变,创伤较小但取材有限。检查前需评估凝血功能,术中需监测生命体征。病理检查可发现肺泡炎、纤维化等改变,但有时难以获得足够诊断的组织标本。
外科肺活检是通过胸腔镜或开胸手术获取较大肺组织标本的方法,诊断准确率高但创伤较大。适用于临床和影像学表现不典型或需要明确病理类型的病例。术前需全面评估手术风险,术后需密切观察有无气胸、出血等并发症。病理检查是确诊间质性肺炎类型的金标准。
间质性肺炎患者应避免吸烟和接触粉尘等有害物质,保持室内空气流通。适当进行呼吸功能锻炼,如腹式呼吸、缩唇呼吸等有助于改善肺功能。饮食上应保证充足优质蛋白和维生素摄入,维持适宜体重。定期随访监测病情变化,出现呼吸困难加重等情况应及时就医。根据医生建议选择合适的检查方法,早期诊断和规范治疗对改善预后至关重要。