健康知道
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糖尿病性周围神经病变的症状主要表现为感觉异常、运动障碍、自主神经功能紊乱和疼痛，按病情进展可分为早期麻木刺痛、进展期肌肉无力、终末期器官功能受损。
1、感觉异常早期表现为对称性手足麻木、蚁走感或袜套样感觉减退，可能与长期高血糖导致神经纤维脱髓鞘有关。建议通过血糖监测和甲钴胺营养神经治疗。
2、运动障碍进展期出现足部小肌肉萎缩、踝反射减弱，严重时导致足下垂。需进行神经电生理检查，可使用依帕司他改善微循环。
3、自主神经症状表现为体位性低血压、胃肠蠕动减弱或汗液分泌异常，与血管舒缩神经受损相关。需控制血压波动，必要时使用胰激肽原酶。
4、神经痛夜间加重的烧灼样疼痛是典型表现，可能与晚期神经轴突变性有关。普瑞巴林或加巴喷丁可缓解症状，但需警惕药物依赖性。
建议糖尿病患者每半年进行神经病变筛查，保持糖化血红蛋白低于7%，每日检查足部皮肤情况，避免外伤导致糖尿病足。
晚上难以入睡可能由心理压力、作息紊乱、环境干扰、焦虑症等原因引起，可通过调整作息、改善睡眠环境、心理疏导、药物治疗等方式缓解。
1、心理压力工作或生活压力导致大脑持续紧张，表现为入睡困难、多梦。建议通过冥想、深呼吸放松，严重时可遵医嘱使用阿普唑仑、佐匹克隆、褪黑素等助眠药物。
2、作息紊乱熬夜、日间补觉等行为打乱生物钟。需固定起床时间，避免午睡超过30分钟，白天增加户外光照以调节褪黑素分泌。
3、环境干扰光线过强、噪音或寝具不适等外界因素影响睡眠启动。应保持卧室黑暗安静，室温控制在20-24℃，选择合适硬度的床垫。
4、焦虑症可能与神经递质失衡、遗传因素有关，典型伴发心慌、反复担忧。需认知行为治疗，药物可选舍曲林、帕罗西汀、劳拉西泮等。
睡前2小时避免剧烈运动及蓝光暴露，可饮用温牛奶或食用小米粥等富含色氨酸的食物，长期失眠建议至神经内科或睡眠专科就诊。
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