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肾结石应该用什么药

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肾结石应该用什么药

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石患者可遵医嘱使用枸橼酸氢钾钠、坦索罗辛、双氯芬酸钠等药物,具体用药需根据结石成分及病情严重程度综合评估。

1、枸橼酸氢钾钠

适用于尿酸结石和胱氨酸结石,通过碱化尿液促进结石溶解。可能出现胃肠不适,肾功能不全者慎用。

2、坦索罗辛

α受体阻滞剂可松弛输尿管平滑肌,帮助直径小于10毫米的输尿管结石排出。可能引起体位性低血压。

3、双氯芬酸钠

非甾体抗炎药用于缓解肾绞痛,胃肠道溃疡患者禁用。需配合大量饮水促进排石。

4、别嘌醇

抑制尿酸生成,适用于高尿酸血症导致的结石。用药期间需监测肝肾功能,可能引发皮疹等过敏反应。

每日饮水量应超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石情况。剧烈疼痛或发热需立即就医。

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肾结石患者血象1万多通常提示存在严重感染或炎症反应,可能由尿路梗阻继发感染、肾盂肾炎、脓毒血症等疾病引起,需立即就医处理。

1、尿路梗阻感染

结石阻塞尿路导致细菌繁殖,引发尿路感染。表现为发热、腰痛、脓尿,需进行尿液培养并使用左氧氟沙星、头孢曲松、磷霉素等抗生素治疗。

2、肾盂肾炎

细菌逆行感染肾脏实质,血象显著升高伴寒战高热。可能与糖尿病、尿路畸形等因素有关,需静脉注射哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星等药物。

3、脓毒血症

感染扩散至血液引发全身炎症反应,需紧急抗感染治疗。可能与免疫低下、结石嵌顿时间过长有关,表现为血压下降、意识模糊等休克症状。

4、结石损伤黏膜

结石移动划伤尿路上皮导致局部炎症,但血象升高程度较轻。通常伴随肉眼血尿,可通过多饮水、服用坦索罗辛促进排石。

出现血象异常升高需立即排查感染源,治疗期间保持每日饮水量超过2000毫升,避免高草酸饮食,定期复查血常规及泌尿系超声。

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