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同房时射精带血可能由精囊炎、前列腺炎、尿道损伤、泌尿系统结石等原因引起，可通过抗感染治疗、止血药物、手术等方式干预。
1. 精囊炎精囊充血水肿导致出血，表现为精液呈粉红色或暗红色，伴随下腹坠胀。需进行抗生素治疗如左氧氟沙星、头孢克肟，配合酚磺乙胺止血。
2. 前列腺炎前列腺毛细血管破裂引起血精，常伴尿频尿急。可选用坦索罗辛缓解症状，配合普适泰片改善腺体微循环，严重时需静脉滴注头孢曲松。
3. 尿道损伤性行为摩擦导致尿道黏膜破损，多为鲜红色血丝。建议暂停性生活，使用阿莫西林克拉维酸钾预防感染，必要时行尿道镜检查。
4. 泌尿系结石结石移动划伤输精管或精囊壁，可能伴随肾绞痛。需进行体外冲击波碎石，配合双氯芬酸钠栓止痛，结石较大时考虑输尿管镜取石。
出现血精应避免剧烈运动，禁食辛辣刺激食物，及时进行精液常规和泌尿系统超声检查，排除肿瘤等严重疾病可能。
结石和输尿管粘连可通过药物排石治疗、体外冲击波碎石、输尿管镜手术、开放手术等方式治疗。结石和输尿管粘连通常由尿路感染、代谢异常、尿路梗阻、解剖结构异常等原因引起。
1、药物排石治疗适用于直径小于6毫米的结石，常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等，可松弛输尿管平滑肌并缓解疼痛。
2、体外冲击波碎石适用于直径6-20毫米的结石，通过体外产生的冲击波将结石粉碎，需配合药物促进碎片排出，可能需重复进行。
3、输尿管镜手术适用于较大结石或合并粘连的情况，通过尿道置入内镜直接取出或激光碎石，可同时处理输尿管狭窄等并发症。
4、开放手术仅用于复杂病例如结石嵌顿合并严重粘连，需手术切开输尿管取石并修复尿路结构，术后需长期随访预防复发。
治疗期间建议每日饮水超过2000毫升，限制高草酸高嘌呤饮食，定期复查超声监测结石排出情况及肾功能变化。
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