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肾结石不痛可能与结石体积较小、位置固定、无梗阻或个体痛觉差异有关，常见于非活动性结石、肾盏憩室结石、慢性梗阻或神经损伤等情况。
1、结石体积小直径小于5毫米的结石可能未刺激输尿管或肾盂，未引发痉挛性疼痛，可通过多饮水促进排出，必要时使用坦索罗辛、双氯芬酸钠或山莨菪碱等药物缓解症状。
2、位置固定肾盏内静止的结石未造成尿路梗阻时，可能仅表现为镜下血尿，需定期超声监测，若合并感染可使用头孢克肟、左氧氟沙星或磷霉素等抗生素治疗。
3、慢性梗阻长期不完全梗阻导致肾脏代偿性扩张，痛觉神经逐渐适应，此类情况需评估肾功能，严重时需行经皮肾镜取石术或输尿管支架置入术。
4、神经异常糖尿病患者或脊髓损伤患者可能因神经病变导致痛觉迟钝，需通过CT确认结石位置，合并代谢异常者需使用枸橼酸钾、别嘌醇或维生素B6调节代谢。
建议每日饮水量超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声，突发腰痛或发热需立即就医。
肾结石手术可能出现的后遗症主要有感染、出血、输尿管狭窄、肾功能损伤。手术方式不同，后遗症风险也有所差异。
1、感染术后可能出现泌尿系统感染，表现为发热、尿频尿急等症状。需遵医嘱使用抗生素如左氧氟沙星、头孢呋辛、阿莫西林克拉维酸钾进行抗感染治疗。
2、出血手术创面可能导致血尿，严重时需输血或二次手术止血。术后应避免剧烈运动，观察尿液颜色变化。
3、输尿管狭窄器械操作可能造成输尿管黏膜损伤，后期形成瘢痕狭窄。轻度狭窄可通过输尿管支架解决，重度需球囊扩张术。
4、肾功能损伤复杂结石手术可能影响肾脏血流，导致暂时性肾功能下降。术后需定期复查肾功能指标，必要时进行护肾治疗。
术后应保持每日2000毫升以上饮水量，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系统超声和肾功能，发现异常及时就诊。
