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肝硬化和肝腹水可通过抗纤维化治疗、利尿剂应用、腹腔穿刺引流、肝移植等方式治疗,通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、胆汁淤积、代谢异常等原因引起。
1、抗纤维化治疗早期肝硬化可使用秋水仙碱、水飞蓟宾等药物延缓纤维化进展,需配合病因治疗如抗乙肝病毒药物恩替卡韦。
2、利尿剂应用腹水首选螺内酯联合呋塞米阶梯利尿,需监测电解质平衡,顽固性腹水可能需要人血白蛋白支持治疗。
3、腹腔穿刺引流大量腹水致呼吸困难时需行治疗性穿刺,单次放液不超过3000毫升,同时补充白蛋白预防循环功能障碍。
4、肝移植评估终末期肝硬化合并反复肝性脑病或肝肾综合征时,需评估肝移植指征,Child-Pugh评分C级患者优先考虑。
患者应严格戒酒并低盐饮食,每日监测体重及尿量变化,出现发热或意识改变需立即就医。
急性黄疸肝炎一般需要2-6周恢复正常,实际恢复时间受到病情严重程度、肝功能基础、治疗及时性、并发症情况等多种因素的影响。
1、病情程度轻度肝细胞损伤患者恢复较快,重度黄疸或凝血功能异常者需更长时间。治疗需静脉滴注甘草酸制剂、还原型谷胱甘肽等护肝药物。
2、肝功能储备既往有慢性肝病者恢复期延长,需监测转氨酶及胆红素水平。可联用腺苷蛋氨酸、门冬氨酸钾镁等促进肝细胞修复。
3、治疗时机发病72小时内接受治疗者恢复更快,延误治疗可能导致病程迁延。早期需使用促肝细胞生长素等生物制剂。
4、并发症影响合并肝性脑病或腹水等并发症时恢复周期显著延长。需针对并发症使用乳果糖、利尿剂等对症药物。
恢复期应保持低脂高蛋白饮食,避免劳累,定期复查肝功能直至指标完全正常。