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禽流感的治疗用药原则是什么

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禽流感的治疗用药原则是什么

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王强
王强 山东省立医院 副主任医师

禽流感的治疗需遵循抗病毒治疗、对症支持治疗、预防并发症等原则,主要药物包括奥司他韦胶囊、扎那米韦吸入粉雾剂、帕拉米韦氯化钠注射液等抗病毒药物,以及退热药、止咳药等对症治疗药物。患者需严格隔离,避免交叉感染,重症病例需及时转入重症监护病房。

1、抗病毒治疗:

早期使用神经氨酸酶抑制剂是禽流感治疗的核心。奥司他韦胶囊通过抑制病毒复制缩短病程,适用于成人和儿童;扎那米韦吸入粉雾剂直接作用于呼吸道病灶,但哮喘患者慎用;帕拉米韦氯化钠注射液用于重症或无法口服的患者。用药需在发病48小时内启动,疗程通常5天,耐药病例需调整方案。

2、对症支持治疗:

对高热患者可使用对乙酰氨基酚片或布洛芬混悬液退热,咳嗽剧烈时应用右美沙芬口服溶液镇咳。维持水电解质平衡可静脉补充复方氯化钠注射液,缺氧患者给予鼻导管或面罩吸氧。儿童患者需家长密切监测体温变化,防止高热惊厥。

3、并发症防治:

继发细菌感染时根据药敏结果选用注射用头孢曲松钠或阿奇霉素分散片。急性呼吸窘迫综合征需机械通气联合糖皮质激素如注射用甲泼尼龙琥珀酸钠。心肌炎患者使用磷酸肌酸钠营养心肌,肾功能损害时调整药物剂量。

4、中医药治疗:

在西医治疗基础上可联用连花清瘟胶囊、金花清感颗粒等中成药。热毒袭肺证用麻杏石甘汤加减,湿热蕴结证选用甘露消毒丹。中药注射剂如痰热清注射液有助于缓解肺部炎症,但须注意过敏反应。

5、特殊人群用药:

孕妇使用奥司他韦需评估获益风险比,哺乳期用药应暂停母乳喂养。肝功能异常者慎用帕拉米韦,肾功能不全者调整奥司他韦剂量。老年患者合并用药需注意药物相互作用,免疫抑制人群需延长抗病毒疗程。

禽流感患者治疗期间应卧床休息,保持室内空气流通,每日饮水2000毫升以上。饮食选择高蛋白、高维生素的流质或半流质食物如鸡蛋羹、蔬菜粥,避免辛辣刺激。恢复期可进行呼吸训练如腹式呼吸,但需循序渐进。密切接触者需医学观察7天,出现发热立即就诊。所有用药必须严格遵医嘱,不可自行调整剂量或停药。

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