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心肌梗死会引起胳膊疼吗

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心肌梗死会引起胳膊疼吗

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倪新海
倪新海 中国医学科学院阜外医院 主任医师

心肌梗死可能会引起胳膊疼,尤其是左臂疼痛较为常见。心肌梗死是由于冠状动脉血流急剧减少或中断导致心肌缺血坏死,疼痛可能放射至左肩、左臂内侧甚至小指。部分患者可能仅表现为胳膊疼而无典型胸痛,需高度警惕。

心肌缺血时,心脏神经与手臂神经在脊髓的传入通路存在重叠,大脑可能误判疼痛来源于手臂而非心脏。这种牵涉痛多呈钝痛或压迫感,常伴随胸闷、气短、冷汗等症状。部分糖尿病患者或老年人因痛觉敏感度下降,胳膊疼可能是唯一症状。

非心源性胳膊疼通常与肌肉拉伤、颈椎病或肩周炎有关,这类疼痛多与特定动作相关且局限在关节周围。而心源性胳膊疼往往持续存在且进行性加重,休息或改变体位无法缓解。若突发不明原因的左臂疼痛伴随面色苍白、恶心等症状,应立即就医排查心脏问题。

建议有心血管危险因素的人群定期进行心电图和冠脉CT检查,日常避免过度劳累和情绪激动。突发胳膊疼时可通过舌下含服硝酸甘油片初步鉴别,若5分钟内无缓解需立即拨打急救电话。心肌梗死救治的黄金时间为发病后120分钟内,及时进行冠脉介入治疗能显著改善预后。

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慢性心肌缺血综合征是一种由于冠状动脉供血不足导致心肌缺血的心脏疾病,可能由冠状动脉粥样硬化、心肌耗氧量增加、冠状动脉痉挛、血液黏稠度增高、心肌微循环障碍等原因引起,可通过药物治疗、介入治疗、手术治疗等方式缓解症状。 1、冠状动脉粥样硬化:冠状动脉粥样硬化是慢性心肌缺血综合征的主要病因,动脉壁逐渐增厚、管腔狭窄,导致心肌供血不足。治疗上可通过阿司匹林肠溶片100mg/日、阿托伐他汀钙片20mg/日等药物稳定斑块,必要时进行冠状动脉旁路移植术或经皮冠状动脉介入治疗。 2、心肌耗氧量增加:剧烈运动、情绪波动、寒冷刺激等因素可增加心肌耗氧量,加重心肌缺血。日常应避免过度劳累,保持情绪稳定,适当进行有氧运动如散步、太极拳等,以改善心脏功能。 3、冠状动脉痉挛:冠状动脉痉挛可导致血管短暂性收缩,引发心肌缺血。治疗上可使用硝酸甘油片0.5mg舌下含服、硝苯地平缓释片30mg/日等药物缓解痉挛,同时避免吸烟、饮酒等诱发因素。 4、血液黏稠度增高:高血脂、高血糖、脱水等因素可导致血液黏稠度增高,影响冠状动脉血流。治疗上可通过控制饮食、增加饮水量、使用阿司匹林肠溶片100mg/日等药物降低血液黏稠度,改善血液循环。 5、心肌微循环障碍:心肌微循环障碍可导致心肌细胞供氧不足,引发缺血症状。治疗上可使用曲美他嗪片35mg/日、尼可地尔片5mg/日等药物改善微循环,同时通过低盐低脂饮食、适量运动等生活方式调整,促进心脏健康。 慢性心肌缺血综合征的日常护理需注重饮食与运动的平衡。饮食上应选择低盐、低脂、高纤维的食物,如全谷物、蔬菜、水果,避免高糖、高脂肪食物的摄入。运动方面,建议进行适度的有氧运动,如每天30分钟的快步走或游泳,以增强心肺功能。同时,保持良好的生活习惯,戒烟限酒,定期监测血压、血糖、血脂等指标,及时调整治疗方案,有助于控制病情发展。

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